顱腦外傷所致的精神障礙， 這些表現需警惕

顱腦外傷所致的精神障礙也就是顱腦損傷後一段時間出現的綜合征，患者仍會有頭暈，頭疼的症狀，也容易激動，發怒，視力和聽力都會下降，要及時治療，特別是心理治療。

一、症狀體征

1.頭痛、頭暈 頭痛最為多見，約占78%，以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主，持久而嚴重，發作時間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕後部，有時累及整個頭部，或頭頂壓迫感，或呈環形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。位於枕後的頭痛經常伴有頸部肌肉緊張及疼痛，多與顱頸部損傷有關。頭痛的發作可因失眠、疲勞、情緒欠佳、工作不順利或外界的喧囂而加劇。

頭暈亦較為常見，約占50%。病人往往陳訴為頭暈目眩，其實多非真正的眩暈，而是主觀感到頭部昏濁、思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺。有時自認為身體不能保持平衡，常因轉動頭部或改變體位而加重，但神經檢查並無明確的前庭功能障礙或共濟失調，給予適當的對症治療和安慰鼓勵之後，症狀即可減輕或消失，但不久又複出現。

2.癔症樣反應 病人情緒多波動，易激惹、發怒，有時可有肌痙攣性發作、視力下降、聽力下降、閉目不語和不由自主的哭笑，甚至發生癔症性癱瘓，重者呈木僵或緘默狀態。

3.神經系統查體 多無確切的陽性體征。

二、用藥治療

1.心理及行為療法 關心病情，悉心開導，解除病人對“腦震盪後遺症不能醫治”的誤解。對患者的病痛應表示關注、耐心開導、解除憂慮，使病人樹立信心，才能認識疾病、戰勝疾病。為病人創造一個良好的醫療生活環境，避免外界的各種不良刺激。鼓勵病人下床活動，多參加戶外活動，鍛煉身體，生活規律化，糾正不良習慣和嗜好，儘早恢復力所能及的工作，學習新的知識和技能，主動參與社會交往，建立良好的人際關係，做到心情開朗、情緒穩定、工作順利、家庭和睦，則更有益於身體上、精神上和社會適應上的完全康復。

2.對症處理 頭痛可給予鎮痛藥，但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品，以免成癮。如羅通定(顱痛定)、左旋千金藤立定、萘普生、腸溶阿司匹林、布洛芬；頭暈可給予苯海拉明、三氯叔丁醇等；自主神經功能失調可給予穀維素、異丙嗪、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、呱甲酯(呱醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、東莨菪堿等；興奮病人可給予奮乃靜、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥基安定)等；抑鬱病人可給予谷氨酸、γ-氨酪酸。此外還可以採用中醫中藥治療，常用的中成藥有：安神補心丸、天麻素片、安宮牛黃丸、腦寧糖漿、腦震寧等，也可採用理療、針灸等措施。