反流性食管炎的治療，這些方法非常有效

針對反流性食管炎這種疾病，現如今醫學上已經有成熟的治療方法了，治療的途徑有多種，患者可以選擇內科治療，也可以選擇西沙必利等藥物來進行治療，下面來學習詳細治療方法。

1.內科治療

內科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無主訴症狀的滑動疝不需治療。有輕度反流性食管炎症狀或因年齡、合併其他疾病及不願手術者可行內科治療。對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15cm，睡前6h勿進食，忌煙酒，均可減輕食管反流的發作。

藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮、伊托必利等，H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸藥物與促動力藥物聯合應用對部分患者可提高療效。

2.促進食管和胃的排空

(1)多巴胺拮抗劑

此類藥物能促進食管、胃的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺和多潘立酮，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導致錐體外系神經症狀，故老年患者慎用；後者長期服用亦可致高催乳素血症，產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

(2)西沙必利

該藥物主要是通過腸肌從節後神經釋放的乙醯膽鹼從而達到促進食管以及胃蠕動和排空的目的，從而達到減輕胃食管反流的作用。

(3)擬膽鹼能藥烏拉膽鹼

能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善症狀。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

3.降低胃酸

(1)制酸劑

可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管黏膜的損傷。鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮於胃內容物的表面，可阻止胃內容物的反流。

(2)組胺H2受體拮抗劑

甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用。該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍。

(3)質子泵抑制劑

該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶，如蘭索拉唑已廣泛使用於臨床。

4.聯合用藥

促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

5.外科治療

患上反流性食管炎也是可以通過手術進行治療的，而手術治療的目的就是為了修補疝裂孔以及糾正食管狹窄的情況。