慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，治療方法你明白嗎

如果淋巴細胞出現問題的話會導致多種疾病，比如甲狀腺炎，出現這種疾病需要及時治療，比如選擇藥物療法，如果疾病比較嚴重的話可以選擇甲狀腺素治療或者手術療法。

一、用藥治療

目前無特殊治療方法，原則上一般不宜手術治療，臨床確診後，應視甲狀腺大小及有無壓迫症狀而決定是否治療。如甲狀腺較小，又無明顯壓迫症狀者，可暫不治療而隨訪觀察，甲狀腺腫大明顯並伴有壓迫症狀時，應進行治療。

二、非手術治療

(1)甲狀腺素治療

甲狀腺腫大明顯或伴有甲減時，可給予甲狀腺素治療，可用L-T4或甲狀腺粉(片)。一般從小劑量開始，甲狀腺素片40～60mg/d，L-T450～100μg/d，逐漸增加劑量分別至120～180mg/d或100～200μg/d，直至腺體開始縮小，TSH水準降至正常。此後，因人而異逐漸調整劑量，根據甲狀腺功能和TSH水準減少劑量至維持量，療程一般1～2年。甲狀腺腫大情況好轉，甲狀腺功能恢復正常後可停藥。

一般而言，甲狀腺腫大越明顯時，治療效果越顯著。部分患者停藥後幾年內，又有可能復發，可再次給予甲狀腺素治療。CLT患者大多有發展為甲減趨勢，因而應注意隨訪複查，發生甲減時，應予治療。

(2)抗甲狀腺治療

橋本甲亢應給予抗甲狀腺治療，可用甲巰咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治療，但劑量應小於治療Graves病時的劑量，而且服藥時間不宜過長。如為一過性的甲亢(臨床表現型)，可僅用β受體阻滯藥，如普萘洛爾(心得安)或美托洛爾(倍他樂克)進行對症治療。

(3)糖皮質激素治療

亞急性起病，甲狀腺疼痛和腫大明顯時，可用潑尼松(強的松)(15～30mg/d)治療，症狀好轉後逐漸減量，用藥1～2個月。糖皮質激素可通過抑制自身免疫反應而提高T3、T4水準。但潑尼松療效不持久，停藥後常易復發，如復發疼痛可再次使用潑尼松。但對甲減明顯的病例，一般不推薦使用激素。

三、手術治療

許多CLT的手術都是臨床誤診為其他甲狀腺疾患而進行的。有報導研究手術治療CLT的效果，發現手術組臨床甲減和亞臨床甲減發生率為93.6%，而非手術組的發生率為30.8%，表明手術加重了甲狀腺組織破壞，促進了甲減發生，因此，因嚴格掌握手術指征。

(1)手術指征

①甲狀腺彌漫性腫大，合併單發結節，且有壓迫症狀者；

②單發結節為冷結節，可疑惡性變者；

③頸部淋巴結腫大並有粘連，FNAC或組織活檢證實為惡性病變者；

④甲狀腺明顯腫大，病史長，藥物治療效果不佳，本人要求手術者；

⑤甲狀腺素治療2～3個月無效，甲狀腺縮小不明顯並有壓迫者。