腰背痛時多個心眼 一定要警惕四大誤區
長期腰背痛一定不能大意。
●腰背痛可不僅僅是腰肌勞損咁簡單，其中有5%是強直性脊柱炎
●該病主要侵犯青壯年男性，因此“頂樑柱”們要特別留意
●治療上鍛煉同藥物一樣重要，患者千萬別忽視
醫學指導/中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任古潔若教授
文/馮馮
腰酸背痛？
受涼了？
腰肌勞損？
椎間盤突出症？
……
很多人的第一反應都是這些常見病。的確，腰背部疼痛的原因太多了，平均每5個人中就有一人出現下背痛、腰背痛，別說老百姓，就是很多醫生都不會想到一種隱性“殺手”——強直性脊柱炎（簡稱AS）。
而事實上，腰背痛患者中，就有5%是AS患者。專家提醒說，AS的早期症狀十分隱匿，且與關節炎、腰椎間盤突出症等的早期症狀相似，再加上進行X光檢查時軀體變化常常需要在發病3~5年後才看得出來，因此導致很多患者被漏診或誤診，甚至有患者患病10年才確診。中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任古潔若教授提醒說，如果發現自己的腰背痛了很久，但按常規骨科疾病治療無效時，就要問問醫生：“我是不是患了強直性脊柱炎？”
診斷困難
有患者患病10年才確診
強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，也是慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現，主要表現為腰背部、臀髖部及頸部的疼痛和僵硬、關節的腫痛，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直，以20~30歲為發病高峰，男性多見，患病人數通常是女性的3倍，並有遺傳傾向。
古潔若介紹，臨床上強直性脊柱炎經常被漏診或誤診，早期誤診為腰椎間盤突出症、腰肌勞損、關節炎甚至股骨頭壞死的並不少見。“主要是因為腰背部疼痛的原因太多了，平均每5個人中就會有一人出現下背痛、腰背痛，且進行影像學檢查時X光的變化常常需要在發病3~5年後才看得出來，因此很多患者不能被及時發現，臨床上發現有的患者甚至患病10年才最終確診。”
古潔若提醒說，其實強直性脊柱炎也有蛛絲馬跡可尋，如果出現以下四點中的至少兩點，就要高度懷疑為強直性脊柱炎：1.半夜或清晨會因腰背痛醒來；2.疼痛部位靠近臀部；3.晨間僵硬，也就是早上起床時，至少會有半小時覺得背部、腰部很緊，感覺硬邦邦的；4.可以通過運動改善僵硬的不舒適狀態。
治療小心
一定要警惕四大誤區
古潔若介紹，AS是一種疑難病，醫學上被稱為“死不了的癌症”。由於很大一部分患者對該病缺乏認知，認為“無非是腰腿痛，又不要命”，因此能拖就拖，治療上不重視。“有必要提醒患者的是，絕不是大家想的腰腿痛那麼簡單，發展下去會致殘。”古潔若介紹，AS是一種進展性的反復發作的慢性疾病，初期可能只有脊柱的疼痛、晨僵等症狀，但隨著疾病的進展，會發展到脊柱畸形和功能受限制，有的還會影響其他系統的健康，如造成眼、心臟、肺部和神經系統病變等。
“這種病很殘忍也很頑固，無情地奪取了無數青壯年的青春，尤其是絕大多數患者是家庭的‘頂樑柱’，一旦他們病倒，就會導致整個家庭坍塌，因此很多人求治心切，只要有治癒的希望傾家蕩產也在所不惜，但這樣很容易陷入誤區。”她提醒說，以下幾點就需特別注意：
誤區一：濫用激素藥物
很多患者早期採用一些普通藥物效果不明顯，一些基層或黑心醫院醫生為了追求短期療效，為患者採用糖皮質激素進行治療，雖然患者在短期內病情有所控制，但殊不知，這樣下去會對患者的免疫系統造成再次傷害，服用藥物見效，不服藥就會反彈，造成了一個惡性循環。
誤區二：濫用止痛藥物
還有很多患者在治療AS的過程中，過度依賴止痛藥。患者如果服用的劑量越來越大，對肝腎功能的損害也會越來越嚴重，長期服用會形成一定的依賴性，不但不能根治疾病，反而會拖延耽誤病情。
誤區三：相信“治癒”謊言
“有一些不良醫療機構，在一些報紙和雜誌上誇大宣傳，聲稱攻克了強直性脊柱炎這一國際性難題，能徹底治癒該疾病，這絕對是騙人的。”古潔若鄭重地告訴：“我可以負責任地告訴大家，到目前為止，世界上還沒有一種藥物或方法能夠徹底治癒強直性脊柱炎。”古潔若提醒說，患者千萬別盲目求醫，一味相信廣告。
誤區四：過度治療
目前國內外治療AS的藥物很多，從藥物發揮的作用的角度來說，主要有消炎止痛的藥物和改善病情的抗風濕藥物兩大類，這些藥物的療效和安全性各不相同，選用藥物要因人而異。“一般多選用消炎止痛的藥物或（和）生物製劑。但有些醫生為了追求快速治療效果，同時使用多種免疫製劑，這屬於過度治療。”古潔若提醒說，生物製劑也不是人人適用，藥物產生療效的同時，需注意不良反應，在給藥前，一定要請醫生進行體檢，以明確體內是否存在感染等風險，如存在潛伏結核等感染或有胃腸疾病，需定期複查。
專家提醒
治療一半靠用藥，一半靠鍛煉
古潔若表示，如果不幸確診為AS，一定要有降伏病魔的信心，既要有長期與之共存的心理準備，又要防止被其摧毀。而在日常治療中，一方面需要進行藥物治療，另一方面也要注意功能鍛煉，兩者並重。“患者應請教專業的康復醫師制定個性化的康復計畫，不間斷地進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節的最好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞於藥物治療。”古潔若說。
另外，保持適當的體位和姿勢對AS非常重要，比如，在站立時應保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢，坐位也應儘量保持胸部直立；應睡硬板床，採取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位；枕頭要矮，一旦出現上胸或頸椎受累應停用枕頭。