食管癌術後護理 原來有這5個方面

眾所周知，食管癌對於人體健康的危害是十分巨大的，因此及時的採取手術治療是十分必要的。那麼食管癌在術後需要做的護理都有哪些呢？很多食管癌患者對此並不是很瞭解。其實食管癌在術後是需要注意五個方面的，口腔衛生就是其中之一。

一、注意口腔衛生

口腔是消化道的第一道門戶，其本身又是一個細菌叢生的部位，患者術後的口腔清潔衛生非常重要。術後1-2天可用棉棒擦拭口腔。拔除胃管前儘量不要將口水或痰液咽下，以減少食管吻合口感染的幾率。應堅持每日早晚刷牙，每天用漱口水或淡鹽水不定時漱口三到五次。若經常感覺口幹不適者，也可用淡綠茶或檸檬水漱口，以減輕口幹的感覺。

二、保持呼吸道通暢

食管癌術後，尤其是在術後1周內，患者要注意保持呼吸道通暢，以免排痰不暢，分泌物瀦留，引起肺部感染。每天堅持做幾組深呼吸運動和有效咳嗽。家屬或護理人員要幫助患者咳嗽和排痰：五指併攏，半握拳由下向上叩擊患者背部，每日2-3次。

注意衛生，預防感冒。如患者出現高燒、胸痛及呼吸困難等不適症狀時，一定要及時就醫。

三、堅持康復鍛煉

由於開胸手術要切斷胸部肌肉，術後須防止肌肉粘連，預防術側肩關節強直及肌肉廢用性萎縮。術後完全清醒後即可開始做活動四肢，特別是術側的上肢，通過屈伸手指、前臂以及按摩肩周的肌肉，可減輕酸軟、麻木感。鼓勵病人用術側手去做一些力所能及的活動，如刷牙、梳頭等。隨著體力的恢復，逐漸增加活動的量和範圍，如上肢抬舉、過度伸臂、擴胸運動，內收或前屈上肢及內收肩胛骨等運動。還可有意識地用患側上肢做梳頭、端碗、越過頭頂摸對側耳郭、手指爬牆等動作。但注意不要讓頭頸傾斜，儘量保持自然位置。

術後長時間臥床，應注意防止下肢深靜脈血栓形成。術後清醒後，即可以做踝關節屈曲活動。同時根據身體耐受情況，在家屬協助下進行適當的下肢活動，如蹬腿、空蹬自行車等，促進下肢血液迴圈。

四、家庭飲食調養

食管癌術後，病人消化道的正常生理狀態被改變，胃被上拉至胸腔形成“胸胃”；支配胃蠕動功能的迷走神經被切斷，患者術後可能沒有飽和餓的感覺；胃-食管吻合口沒有賁門括約肌的功能，平臥時容易引起胃內容物返流而導致返流性食管炎的發生；重新吻合的食管結構特殊和脆弱，一旦飲食方面處理不當就會導致術後吻合口瘺或吻合口狹窄等情況的發生。因此術後患者應遵從以下的進食程式：

鼻飼飲食階段：通常為手術後1-5天。此時手術吻合口尚未癒合，胃腸功能尚未恢復，消化功能差。只能採用鼻飼管將營養直接送達空腸。

流質飲食階段：通常為手術後5-10天。此時患者已基本度過手術創傷期，腸蠕動恢復，拔除鼻飼管，可進食無渣流質。以水為主，可進食米湯、蛋湯和各類家禽、魚湯。

半流質飲食階段：一般於術後第12天進半流質飲食，以清淡、易消化的食物為主（如稀飯、麵條、雞蛋羹、豆腐等）。此時進食仍應注意少量多餐，促進消化功能的恢復。

正常飲食：約為手術後4周後。術後有可能出現吻合口狹窄，而進食固體食物對吻合口有一定的擴張作用，因此術後不宜長期半流質飲食。初期以易消化、高蛋白、高維生素食物為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、蝦、水果和新鮮蔬菜，同時要養成定時、定量進食的習慣。

注意事項：1.忌煙、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或過鹼性的食物。2.餐後不宜立即平臥，以免食物反流出現心悸、冷汗等類似低血糖樣反應，最好進食後半臥30分鐘或行走30分鐘。3.進食時須細嚼慢嚥，食物溫度以40℃-42℃為宜，以防止燙傷、食物嵌頓或骨頭損傷食管等。

五、心理精神調護

家庭成員應首先調整好情緒，營造良好、舒心的家庭氛圍，幫助患者增強戰勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。

儘量不要讓患者獨居，以免產生孤獨和憂鬱。

規律的起居與良好的睡眠可以防止精神抑鬱。

適當的戶外活動和社交活動，使患者保持開朗、愉快的心情和積極樂觀的生活態度。