糖尿病酮症酸中毒怎麼辦？這些方法來應對

如果出現糖尿病酮症酸中毒的話，應在第一時間採取必要的處理措施，比如去醫院對血糖做詳細檢查，補充必要的胰島素等，另外要調整體內的酸堿平衡或者根據病因採取有針對性的治療方法。

1.一般處理

監測血糖、血酮、尿酮、電解質和動脈血氣分析。

2.補液

對重症酮症酸中毒患者十分重要，不只利於失水的糾正，而且有助於血糖的下降和酮體的消除。補液量應根據患者的失水程度因人而異。

3.補充胰島素

小劑量胰島素療法即可對酮體生成產生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血鉀，當血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液，增加熱卡有利於酮體糾正。

4.糾正電解紊亂

治療過程中應密切監測血鉀變化，心電圖監護可從T波變化中靈敏反映血鉀高低，有利於及時調整補鉀的濃度和速度。

5.糾正酸堿平衡失調

糖尿病酮症酸中毒的生化基礎是酮體生成過多，而非HCO3-丟失過多，治療應主要採用胰島素抑制酮體生成，促進酮體的氧化，酮體氧化後產生HCO3-，酸中毒自行糾正。過早、過多地給予NaHCO3有害無益。

6.治療誘因

對酮症酸中毒患者的治療除積極糾正代謝紊亂外，還必須積極尋找誘發因素並予以相應治療，例如嚴重感染、心肌梗死、外科疾病、胃腸疾患等。其中，感染是最常見的誘因，應及早使用敏感抗生素。

酮症酸中毒臨床表現：

1.糖尿病症狀加重

多飲多尿、體力及體重下降的症狀加重。

2.胃腸道症狀

包括食欲下降、噁心嘔吐。

3.呼吸改變

部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

4.脫水與休克症狀

中、重度酮症酸中毒患者常有脫水症狀，脫水達5%者可有脫水表現，如尿量減少、皮膚乾燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有迴圈衰竭，症狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。

5.神志改變

神志改變的臨床表現個體差異較大，早期有頭痛、頭暈、委靡繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙醯乙酸過多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，迴圈衰竭。