甲狀腺碘131治療誤區有哪些

碘131治療是甲狀腺癌術後重要的輔助治療手段。我們經過多年的臨床實踐經驗總結出甲狀腺癌患者在對碘131治療的認識上存在以下五個誤區。下面我們就來介紹一下。

誤區一、手術已經切除乾淨，不再需要碘131治療

碘131治療包括“清甲”（清除甲狀腺組織）和“治療”。“清甲”是指用碘131摧毀術後殘留的正常甲狀腺組織。其理論基礎是：與其他癌症不同，甲狀腺癌多數是多個中心發生的，即使通過CT、B超、手術等探測到甲狀腺內只有1個癌結節，但是在甲狀腺其他部位也可能有癌細胞，只是因為癌細胞較少而未形成明顯的癌結節。有人認為好的外科專家會將甲狀腺全部切除乾淨，不會殘留有正常甲狀腺組織或癌組織。這是誤解，再高明的外科專家，只能做到肉眼切除甲狀腺或癌組織，而不能做到顯微鏡下的完全切除，即術後仍有少量的甲狀腺細胞或癌細胞殘留，這些殘留的甲狀腺細胞或癌細胞必須由服碘131來消滅。

誤區二、有些甲狀腺癌患者未服碘131也未復發，不必考慮碘131治療

甲狀腺癌是一種生長較其他惡性腫瘤緩慢的腫瘤，在3-5年內，如果不做ECT檢查或抽血做甲狀腺球蛋白化驗，僅憑彩超或CT難以判斷癌症是否復發，但是患者體內可能已經有了較小的癌症病灶。研究表明，甲狀腺癌術後行碘131治療的患者復發率是未行碘131治療者的三分之一。在臨床上我們經常發現，未服碘131的甲狀腺癌患者在手術後3-5年，口服小劑量的碘131後行ECT掃描，發現在患者頸部淋巴結或甲狀腺床部位出現了轉移灶或復發灶，同時患者體內甲狀腺球蛋白水準升高，經過服碘131治療，患者痊癒，很多患者後悔當初不知道應該服碘131治療。

誤區三、服碘131副作用大

放射性碘的副作用不大。治療劑量的碘131對甲狀腺癌病灶、殘留甲狀腺組織、鄰近組織和其他可攝碘的正常組織器官形成直接輻射損傷，可導致不同程度的放射性炎症反應。清甲治療後短期（1-15天）內常見的副作用包括：乏力、頸部腫脹和咽部不適、口幹甚至唾液腺腫痛、味覺改變、鼻淚管阻塞、上腹部不適甚至噁心、泌尿道損傷等。上述症狀多出現於清甲治療1-5天內，常自行緩解，無需特殊處置。有研究顯示在碘131治療期採用服用酸性糖果、嚼無糖口香糖、按摩唾液腺或補液等措施，可減輕唾液腺的輻射損傷。大量飲水、多排尿和服用緩瀉劑等措施可有助於減輕腹腔和盆腔的輻射損傷，但需注意引發電解質紊亂的可能性。合併其他慢性疾病和/或高齡甲狀腺癌患者，持續甲減加上清甲後碘131的損傷，基礎疾病病情可能在短期內加重，需密切觀察、及時處理。另外，清甲治療後短期內患者可能出現一些心理方面的改變，如無聊感、焦慮、失眠、恐懼等，這並非碘131的直接損傷，而是源於治療實施過程的一些因素（如輻射防護隔離、甲減逐漸加重和其他疾病影響等）。