治療孕婦嘔吐的藥物 十種藥物推薦

孕婦嘔吐是一種常態病症，特別在懷孕初期是非常容易發作的。其中存在一部分孕婦嘔吐噁心的反應較為劇烈，且頻率高時間長，嚴重影響了食物的攝入和營養補充，對於這種症狀，就應該採用藥物來合理調節和治療孕婦嘔吐問題。

1．地西泮（Diazepam，安定，或苯甲二氮卓）

地西泮是最常用的苯二氮草類抗焦慮藥，其主要有活性的代謝產物為去甲基安定或替馬西泮。地西泮具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用；並具有間接擴張小動脈、靜脈作用，使周圍血管阻力降低，冠狀動脈血流增加，左心室舒張末期壓力下降，氧耗量減少。

地西泮易通過胎盤。對孕婦靜脈注射地西泮後5～10分鐘，臍血中的濃度接近母體的血濃度。有文獻報導地西泮在胎兒迴圈中有積聚作用，胎兒迴圈中的濃度可以達到母血的1～3倍。妊娠晚期應用地西泮可以使胎心率變異性降低、胎動減少。

2．苯巴比妥（Phenobarbital，魯米那Luminal）

苯巴比妥為長效巴比妥類，小劑量鎮靜，中劑量催眠，大劑量抗驚厥作用，用於治療失眠；麻醉前給藥；癲癇大發作持續狀態；誘導葡萄糖酸轉移酶活性，防治新生兒核黃疸；增加膽汁量，使肝細胞排泄膽紅素增加。

苯巴比妥能通過胎盤，進入胎兒體內，分佈於胎兒的各組織器官中，以胎盤、胎腦組織中的含量為最高。孕婦口服後，臍血中的濃度與母血濃度相近。

妊娠晚期應用本品可能與新生兒出血性疾病有關，聯合應用維生素K，能降低極低體重兒的顱內出血的發生率。

孕婦長期服藥可導致胎兒成癮。其新生兒可能出現戒斷症狀。

3．維生素B6（Vitamin B6，吡多辛，Pyridoxine）

維生素B6在自然界中有三種形式，即吡多醇、吡多醛（Pyridoxal）和吡多胺（Pyridoxamine）。在小麥和豆類等穀物種子的外皮和包心菜中含量豐富，蛋黃、魚、肉和肝中含量也較多。維生素B6作為一種輔酶參與氨基酸、糖類和脂肪的代謝，維生素B6能促進氨基酸的吸收和蛋白質的合成，亦能影響脂肪代謝。用於維生素B6缺乏症，新生兒維生素B6依賴引起的驚厥。亦可用於低色素性小紅細胞性貧血。美國FDA標準中建議孕婦每日需攝人吡多辛2.4～2.6mg。在產科臨床，應用本品治療妊娠嘔吐有一定效果。

4．甲氧氯普胺（Metoclopramide，胃複安或滅吐靈）

通過阻滯多巴胺受體，對延髓催吐化學感應器有抑制作用，具有強大的中樞性鎮吐作用；可促進胃及上部腸段的運動，加快胃內容物排空，止吐作用強。故甲氧氯普胺具有中樞鎮吐作用外，還可調節胃腸運動功能。對中樞神經系統其他部位的抑制作用輕微，故較少引起催眠作用。本品能刺激催乳素分泌，故有一定的催乳作用。用於腫瘤放療及化療引起嘔吐、神經性嘔吐、胃下垂、胃炎、內耳眩暈等原因引起的噁心、嘔吐；對消化不良、食欲減退亦有效。

甲氧氯普胺能通過胎盤，妊娠足月時，臍血／母血中藥物濃度比值為0.57～0.84。在產科臨床，本品曾用於治療妊娠嘔吐，未發現對胎兒有致畸作用。從以上結果可見，甲氧氯普胺無致畸作用。

5．美可洛嗪（Meclozine，氯苯甲嗪Meclizine HyLydrochloride，敏可靜）

氯苯甲嗪屬H1抗組胺藥，對預防和治療暈動病有效，亦用於治療妊娠嘔吐。

對現有關於妊娠婦女的流行病學資料進行複習之後，美國FDA的結論是沒有必要對敏可靜在妊娠期使用進行限制或者提出妊娠期用藥警告。

同其它抗組胺藥物一樣，產前2周內應用本品，可能增加新生兒發生晶狀體後纖維組織形成。

6．異丙嗪（Promethazine Hydrochloride，普魯米近，或非那根Phenergan）

異丙嗪為氯丙嗪的衍生物。與其它酚噻嗪類藥物不同，異丙嗪除了具有強大的中樞膽鹼能阻滯活性外，還具有明顯的抗組胺活性。本品在產科臨床用於治療妊娠嘔吐和分娩期鎮痛，可與其它麻醉性鎮痛藥伴用。一般認為，孕婦應用本品並不增加胎兒畸形率。

在孕晚期，異丙嗪能迅速通過胎盤。靜脈注射本品後1.5分鐘，藥物即能在臍血中檢測到。用藥後15分鐘，臍血中藥物濃度同母血相等，並維持至少4小時之久。有些學者發現孕婦于分娩期應用本品可使新生兒呼吸受抑，但多數學者認為無這種不良影響。異丙嗪還曾用於治療由抗紅細胞同族免疫作用和由Rh同種免疫作用引起的胎兒水腫，劑量最高用至每日6.5mg/kg。近年有學者認為這種治療方法對胎兒利弊兼備，未必妥當。

7．苯海拉明（Diphenhydramine，苯那君Benadryl）

苯海拉明是抗組胺類藥物，具有拮抗組胺H1受體的作用，從而對抗或減弱組胺對血管、胃腸和支氣管平滑肌的作用。本品對中樞神經系統的抑制作用較強，對預防和治療眩暈、暈動病以及妊娠嘔吐有效。孕婦應用本品對胎兒尚屬安全。

同其它抗組胺藥物一樣，產前2周內應用苯海拉明，可能增加新生兒發生晶狀體後纖維組織形成。

8．氟呱利多（Droperidol，氟呱啶，達羅呱丁苯）

氟呱利多屬於丁醯苯（Butyrophenone）類抗精神病藥，是典型的神經安定藥。特點為體內代謝快，維持時間短，不良反應少，安全性大。本品的鎮靜作用較氯丙嗪弱而鎮吐作用則較強。

在產科臨床，本品曾用於治療妊娠嘔吐，分娩鎮痛和剖宮產術時複合麻醉用藥，未發現對胎兒有不良影響。

9．甲潑尼龍（Metylprednisolone，甲基強的松龍）

本品適用於風濕性疾病、急進型腎炎、哮喘、器官移植及免疫性疾病等。妊娠劇吐應用該藥有效，但其機制不明。在其他藥物無效的情況下可以應用本藥。

10．維生素B1（Vitamin B1，鹽酸硫胺Thiamine Hydrochloride）

維生素B1在糙米、麥麩、大豆等植物中含量較高。維生素B1在體內可起輔酶作用，為糖代謝所必需。孕婦存在維生素B1缺乏的比例較高，在妊娠劇吐的孕婦中由於維生素的吸收受阻，出現嚴重的維生素B1缺乏，導致Wernick腦病。本品治療妊娠劇吐的效果不如維生素B6，但在Wernick腦病患者中有特殊的療效。