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量血壓選左手還是右手?量血壓的 4 個講究

血壓,人體四大生命體征之一(血壓、體溫、心律、呼吸),是大家非常關注的指標,一般的檢查中都會涉及到量血壓。

對於高血壓患者來說,量血壓更重要。

丁當之前和大家說過量血壓的正確姿勢,不過除了姿勢呢,還有很多細節,也是大家關心的,今天就邀請蔣永榮醫生來解答一二。

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用左手?用右手?

臨床中現在普遍以右手血壓為主。

正常人左右上臂的血壓會有 5~10 mmHg 的差異,同時約有 20% 的正常人,左右上臂血壓差別>10 mmHg(稱為臂間血壓差異)。

因此推薦第一次檢查時要測量左、右兩側的上臂血壓。當左右上臂血壓不一致時,以數值較高的血壓值為准。

不過,當左右胳膊的血壓差異持續>20 mmHg 時,這可能就是在提示血管病變,這個時候建議及時就診,請醫生進行進一步檢查,明確原因。

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坐著量?躺著量?

一般來說,坐著量和躺著量在理論上會有一定差值,主要是國內測量血壓,要求「三點一線」,即心臟、肱動脈和血壓計 0 點在同一水準,但是臥位時,為了保證「三點一線」,會使血壓計側彎,導致讀數有誤差。

有報導說:

坐位測量的舒張壓較仰臥位高 5 mmHg,收縮壓臥位高於直立位 8 mmHg。

不過現在各方報導不一,直到現在也沒有發現明確的、有意義的差異。

因此,目前指南中對血壓測量的體位也沒有明確規定。通常認為測量血壓時,只要病人測量的上臂放在心臟水準,就可以取坐位、臥位元,甚至根據需要取站立位元。

為了方便,臨床中大部分採取坐位。建議患者在量血壓時,也儘量以坐位的血壓為准。

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吃藥前?吃藥後?

服用降壓藥物肯定會影響患者的血壓水準,關於服藥和測量血壓時間怎麼安排,現在的觀點是這樣:

1. 在診斷為高血壓之前……

應該先測量血壓以便對血壓進行可靠的評估,為後續治療提供指導;如果患者已經自己先服用了藥物,應在保證安全的情況下,停藥一段時間之後,進行測量血壓。

當大家發現血壓升高時,先去就醫,不要自己隨便吃藥,以免干擾後續治療。

2. 已經確診了高血壓,而且長期服藥的……

這個時候測量血壓,主要是為了評估服藥後的血壓控制情況,以便調整用藥。

按照醫生建議的時間吃藥就好,同時在每天的不同時刻測量血壓,比如早、中、晚,充分瞭解血壓的控制情況。

這裡要提醒一下,有些藥物容易引起體位性低血壓(比如突然站起來的時候感到頭昏、站不穩),這種時候建議加測站立位的血壓水準,有條件的加測動態血壓。

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人工測?電子測?

目前主要有臺式水銀血壓計和醫用自動電子血壓計兩大類,對於患者在家中測量血壓,現在推薦的是電子血壓計。

首先,電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間,操作簡單,有助於減少人為因素造成的測量誤差。

其次,電子血壓計能夠儲存資料,方便以後分析使用。

至於大家關心的準確性呢,目前沒有研究發現電子血壓計的準確性差于水銀血壓計,電子血壓計,你值得擁有。

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