量血壓選左手還是右手？量血壓的 4 個講究

血壓，人體四大生命體征之一（血壓、體溫、心律、呼吸），是大家非常關注的指標，一般的檢查中都會涉及到量血壓。

對於高血壓患者來說，量血壓更重要。

丁當之前和大家說過量血壓的正確姿勢，不過除了姿勢呢，還有很多細節，也是大家關心的，今天就邀請蔣永榮醫生來解答一二。

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用左手？用右手？

臨床中現在普遍以右手血壓為主。

正常人左右上臂的血壓會有 5～10 mmHg 的差異，同時約有 20% 的正常人，左右上臂血壓差別＞10 mmHg（稱為臂間血壓差異）。

因此推薦第一次檢查時要測量左、右兩側的上臂血壓。當左右上臂血壓不一致時，以數值較高的血壓值為准。

不過，當左右胳膊的血壓差異持續＞20 mmHg 時，這可能就是在提示血管病變，這個時候建議及時就診，請醫生進行進一步檢查，明確原因。

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坐著量？躺著量？

一般來說，坐著量和躺著量在理論上會有一定差值，主要是國內測量血壓，要求「三點一線」，即心臟、肱動脈和血壓計 0 點在同一水準，但是臥位時，為了保證「三點一線」，會使血壓計側彎，導致讀數有誤差。

有報導說：

坐位測量的舒張壓較仰臥位高 5 mmHg，收縮壓臥位高於直立位 8 mmHg。

不過現在各方報導不一，直到現在也沒有發現明確的、有意義的差異。

因此，目前指南中對血壓測量的體位也沒有明確規定。通常認為測量血壓時，只要病人測量的上臂放在心臟水準，就可以取坐位、臥位元，甚至根據需要取站立位元。

為了方便，臨床中大部分採取坐位。建議患者在量血壓時，也儘量以坐位的血壓為准。

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吃藥前？吃藥後？

服用降壓藥物肯定會影響患者的血壓水準，關於服藥和測量血壓時間怎麼安排，現在的觀點是這樣：

1. 在診斷為高血壓之前……

應該先測量血壓以便對血壓進行可靠的評估，為後續治療提供指導；如果患者已經自己先服用了藥物，應在保證安全的情況下，停藥一段時間之後，進行測量血壓。

當大家發現血壓升高時，先去就醫，不要自己隨便吃藥，以免干擾後續治療。

2. 已經確診了高血壓，而且長期服藥的……

這個時候測量血壓，主要是為了評估服藥後的血壓控制情況，以便調整用藥。

按照醫生建議的時間吃藥就好，同時在每天的不同時刻測量血壓，比如早、中、晚，充分瞭解血壓的控制情況。

這裡要提醒一下，有些藥物容易引起體位性低血壓（比如突然站起來的時候感到頭昏、站不穩），這種時候建議加測站立位的血壓水準，有條件的加測動態血壓。

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人工測？電子測？

目前主要有臺式水銀血壓計和醫用自動電子血壓計兩大類，對於患者在家中測量血壓，現在推薦的是電子血壓計。

首先，電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間，操作簡單，有助於減少人為因素造成的測量誤差。

其次，電子血壓計能夠儲存資料，方便以後分析使用。

至於大家關心的準確性呢，目前沒有研究發現電子血壓計的準確性差于水銀血壓計，電子血壓計，你值得擁有。

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