椎體壓縮性骨折，早治療早輕鬆

椎體壓縮性骨折是最常見的脊柱骨折疏鬆的併發症，主要是發生在老年人上，在骨折的部位會感到非常疼痛，椎體高度丟失後，脊柱就會出現不穩定的情況，最終導致脊柱變成畸形。

1.目前椎體壓縮性骨折的治療方法主要有保守治療和手術治療兩方面。保守治療主要包括應用止痛藥物、抗骨質疏鬆藥物，臥床休息，支具固定和康復治療等。

2.手術治療主要應用經皮椎體強化術(PVA)，包括經皮椎體成形術(PVP)和經皮後凸成形術(PKP)，PVP和PKP治療骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折能夠實現快速止痛、恢復椎體高度、強化骨折椎體強度與剛度、並糾正後凸畸形。

3.儘管比較PVP與PKP療效的研究並不少見，然而直接比較兩種手術方式的大樣本研究卻鮮有報導。為了進一步比較PVP、PKP、非手術治療三種方式首次治療新發椎體壓縮性骨折的療效，美國學者等進行了一項基於國家醫保患者資料庫的大樣本回顧性研究，評價指標包括患者的存活率、併發症、住院時間、住院費用、再次入院、翻修手術等。該研究結果已在近期的JBJS(美國卷)雜誌上發表。

4.在該研究中，研究者在醫保患者資料庫中共選取了72693例椎體壓縮性骨折患者，排除過去曾發生過椎體壓縮性骨折的患者、曾行PVA治療的患者、惡性腫瘤患者以及死亡病例，最後共有68752例患者納入為研究物件。

5.在這68752例患者中，55.6%的患者採用的是非手術治療方式，11.2%的患者採用的是PVP，33.2%的患者採用的是PKP。採用Kaplan-Meier分析和COX回歸模型分析患者的生存率，並基於可能的混雜變數校正結果。

6.該研究結果顯示，所有研究物件的一年總生存率為77.8%，三年總生存率為49.6%。非手術組、PVP組、PKP組患者的估計三年生存率分別為42.3%、49.7%、59.9%。PKP組患者的一年生存率與三年生存率均是三組患者中最高的，分別為85.2%與59.9%。單就患者的年齡進行分析，行PKP治療患者的生存率仍較高，與整體分析結果一致。