小兒闌尾炎的治療方法
小兒患闌尾炎,治療方法要注意正確的選擇,如果是急性闌尾炎,那麼建議採取切除闌尾的治療方法,尤其是化膿性或者是梗阻性闌尾炎,必須儘早採取手術治療解決。
一、 西醫
小兒急性闌尾炎的基本治療是早期手術,切除闌尾。
對單純性闌尾炎保守治療1~2天無惡化,或腹膜炎已趨好轉、局限及形成闌尾膿腫者採用非手術療法。但在保守治療時,若體溫上升,已形成的膿腫張力加大,或壓痛範圍擴大,須立刻手術。
對化膿性、壞疽性、梗阻性闌尾炎在3天以內者,均宜儘早手術治療。
1、非手術療法
(1)一般療法:
應臥床休息,給流食或半流食。若因納差而有脫水時,應輸液矯正脫水和水電解質失衡。
(2)藥物治療:
用抗生素控制革蘭陽性、陰性及厭氧3種細菌。常用青黴素、氯黴素、甲硝唑、(滅滴靈慶大黴素)等。
2、手術療法
術前須改善一般症狀,如矯正脫水及電解質失衡、退熱、抗生素應用、用胃腸減壓改善腹脹等。
手術以闌尾切除為主。對腹腔積膿、有壞死組織的同時做腹腔引流。對局部浸潤粘連嚴重,先引流,2~3個月後再行闌尾切除術。
二、中醫
1、藥物治療
處方1:赤芍9g、公英30g、丹皮9g、大黃9g(後下)。多用於卡他性闌尾炎
處方2:桃仁9g、連翹15g、、銀花30g、炒山甲9g、炒皂刺9g、公英30g、赤芍15g敗醬草30g、大黃9g(後下)、生石膏30g(發熱時用)。多用於闌尾膿腫。
加減法:
(1)高熱加生石膏、紫雪、人工牛黃、大青葉。
(2)納呆、濕熱、苔膩加藿香、佩蘭薏米
(3)噁心嘔吐加竹茹、生薑、生半夏;
(4)腹痛加元胡、川楝子、桃仁、川芎
(5)便秘加芒硝、元明粉;
(6)腹脹加枳殼、厚樸、炒萊菔子。
(7)弛張熱加柴胡、黃芩、芥穗。