父母必看 嬰幼兒先心病有哪些臨床表現

非青紫型先天心臟病包括動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損等幾種，其患兒平時無青紫表現，故稱為“非青紫型先天性心臟病”；但患兒在劇烈哭鬧或患肺炎、心力衰竭及心臟病晚期時，則可有青紫出現，所以又稱“潛伏青紫型先天性心臟病”。

動脈導管未閉患兒的症狀，與未關閉的肺動脈和主動脈間導管和粗細及血液分流量的大小有關。導管直徑不大的，可不產生任何症狀，只有偶爾體格檢查時發現心臟雜音。如導管口徑粗大，患兒易反復感冒或肺部感染，平時易疲乏，出汗多，發育較慢且蒼白消瘦；同時，可有心臟擴大、左胸前膨起，左胸骨左緣1～2肋間可聽到雜音並可摸到震顫。

室間隔缺損患兒症狀出現的早晚及嚴重程度，取決於左、右心室間隔缺損的大小。缺損小型的可無症狀；中型的則常有易疲乏，運動時心慌，易患呼吸道感染等表現；大型的缺損則妨礙患兒發育，有體重不增、呼吸急促、多汗等症狀，患兒常易合併肺炎，並易導致心力衰竭(心率增快、呼吸急促、肝臟腫大等)。典型者在胸骨下緣3～4肋間可聽到較響亮的粗糙的收縮期雜音，並可摸到震顫。

房間隔缺損患兒症狀較少，許多患兒是到入託或入學體格檢查時才發現。但缺損大、血液分流量大的也可有明顯症狀，如氣急(特別是啼哭及吃奶後)、發育不良、瘦小、皮膚薄而蒼白、骨骼細小、不喜活動等。

青紫型先天性心臟病以法洛氏四聯症多見。患兒的突出表現是早期出現全身青紫，以口唇、指、趾、耳垂、口腔粘膜為明顯。青紫持續6個月以上者，可出現手指端及腳趾端變厚變寬(稱為杵狀指趾)、呼吸急促且困難。重者可有缺氧發作，表現為突然呼吸加快、加深，青紫加重，若持續時間長，可神志不清、抽風，甚至死亡。年長患兒行走或活動時即出氣急促，常有蹲踞片刻起立再走的現象。但檢查胸前不隆起，心臟不擴大，可有頭痛、煩躁不安、厭食等症狀，也可有血管栓塞現象，如咯血、腦中風等，如出現這些表現多表明疾病已是晚期。