甲減的指標是什麼？

甲減是一種常見的內分泌性疾病，在臨床檢查中，需要重視起來，否則如不當的治療會造成非常大的危害，而且好多人在甲減的檢查上並無頭緒。那麼甲減的指標是什麼呢！

1.最有用的檢測項目是血清tsh。甲狀腺性甲減，tsh可升高;而垂體性或下丘腦性甲減，則偏低乃至測不出，可伴有其他垂體前葉激素分泌低下。不管何種類型甲減，血清總t4和ft4均多低下。血清t3測定輕症患者可在正常範圍，在重症患者可以降低，臨床無症狀或症狀不明顯的亞臨床型甲減中部分患者血清 t3，t4可均正常。

此系甲狀腺分泌t3、t4減少後，引起tsh分泌增多進行代償回饋的結果。部分患者血清t3正常而t4降低，這可能是甲狀腺在tsh 刺激下或碘不足情況下合成生物活性較強的t3相對增多，或周圍組織中的t4較多地轉化為t3的緣故。因此t4降低而t3正常可視為較早期診斷甲減的指標之一。在新生兒用臍帶血常規測定t4，為呆小病的一種篩選試驗。此外，在患嚴重疾患且甲狀腺功能正常的病人及老年正常人中，血清t3可降低故t4濃度在診斷上比t3濃度更為重要。

由於總t3，t4可受tbg的影響，故可測定游離t3，t4(ft3，ft4)協助診斷。

2.血漿蛋白結合碘(plasma protein bound iodine，簡稱pbi)甲減患者pbi測定常低於正常，多在3～4μg/dl以下。

3.甲狀腺吸131碘率明顯低於正常，常為低平曲線，而尿中131碘排泄量增大。

4.血清促甲狀腺激素(tsh)測定測定tsh對甲減有極重要意義，較t4、t3為大，其正常值為0～4μu/ml，以10μu/ml為高限(本院為2±1ng/ml)。如本病因甲狀腺本身破壞引起者tsh顯著升高，常>20μu/ml，如

5.反t3(rt3) 在甲狀腺性及中樞性甲減中降低，在周圍性甲減中可能增高。

6.促甲狀腺激素(tsh)興奮試驗 以瞭解甲狀腺對tsh刺激的反應。如用tsh後攝131碘率不升高，提示病變原發於甲狀腺，故對tsh刺激不發生反應。

7.促甲狀腺激素釋放激素試驗(簡稱trh興奮試驗)方法詳見"甲狀腺功能測定"。如tsh原來正常或偏低者，在trh刺激後引起升高，並呈延遲反應，表明病變在下丘腦。如tsh為正常低值至降低，正常或略高而trh刺激後血中tsh不升高或呈低(弱)反應，表明病變在垂體或為垂體tsh貯備功能降低。如tsh原屬偏高，tsh刺激後更明顯，表示病變在甲狀腺。