心臟驟停的診斷標準,這樣做可以知道真相!
1.神志喪失。
2.頸動脈、股動脈搏動消失、心音消失。
3.歎息樣呼吸,如不能緊急恢復血液迴圈,很快就呼吸停止。
4.瞳孔散大,對光反射減弱以至消失。
5.心電圖表現:
①心室顫動或撲動,約占91%;
②心電—機械分離,搜集整理有寬而畸形、低振幅的QRS,頻率20—30次/min,不產生心肌機械性收縮;
③心室靜止,呈無電波的一條直線,或僅見心房波。心室顫動超過4分鐘仍未複律,幾乎均轉為心室靜止。
心臟驟停的定義是什麼?
心臟驟停是指心臟射血功能的突然停止。絕大多數心臟形猝死發生在有器質性心臟病的患者,在西方國家,酒精引起的心腦血管病、高血壓、冠心病等有較高的高發病率,而有80%的心臟猝死是由以上因素導致的,其中冠心病患者中約有75%均有不同程度的心肌梗死病史。心臟驟停的病理生理學表現主要是心律失常,尤其是致死性快速性心律失常、嚴重緩慢性心率失常和心室停頓。非心律失常性心臟性猝死所占比例比較少,常由心臟破裂、心臟流入和流出道的急性阻塞、急性心臟壓塞等原因導致。
心臟驟停的治療有哪些?
(1)先
拳擊前胸2—3次,如無心跳立即胸外心臟按壓。要點是:病人仰臥,背置地面或墊硬板,術者雙掌重疊,雙肘直,用肩部力量以掌根垂直按壓病人胸骨中、下1/3交界處,使胸骨下段下陷4cm左右,頻率70-80次/min。
(2)心電監測,若是心室顫動,即行直流電非同步除顫(方法見第二十六節)。
(3)腎上腺素(adrenaline):首先靜注,如來不及建立靜脈通道則可心內注射或氣管注入。近年主張用大劑量,可先用lmg,如無效可每3分鐘重複並遞增至一次3mg~5mg。有人研究:過大劑量(每次0.2rog/ks)可導致血壓回升過高,心動過速,心肌氧耗增加,復蘇後病死率增加,故提出以每次0.05-0.1mg/kg為宜。
(4)如一時難以電除顫,或電除顫一次不復律,可選用利多卡因(1idocaine)75-100rug、或溴苄胺(bretylium)250mg、或普魯卡因胺(procainamide)100—200mg靜注