春季呼吸系統疾病高發，手把手教你在家給娃做霧化

受氣候變化及大氣污染影響，眼下已進入小兒呼吸系統疾病的高發期，患兒因呼吸道感染引起的咳嗽、喘息等症狀明顯增多。由於霧化吸入療法可直接作用於氣道黏膜，具有明顯的解痙、消炎、袪痰等作用，而且適應證廣、治療時間短、見效快、副作用小，所以成了小兒呼吸道疾病最常用的治療手段之一。但是，對於小兒家庭霧化治療，很多家長不知道，更不知道如何在家庭中開展。

在家庭中開展霧化吸入治療，可以提高給藥的及時性、方便性及患兒的舒適度，而且減少患兒在醫院交叉感染的可能性。那麼，如何做到家庭霧化吸入治療的科學管理，確保治療的總體療效呢？

首先，應明確家庭霧化吸入的適應證。

家庭霧化治療適應證較廣，適用於各個年齡組，最常用于小兒支氣管哮喘的長期維持治療，也可用於感染後咳嗽、毛細支氣管炎、肺炎支原體感染、喘息性支氣管肺炎等的治療，對一些慢性肺部疾患也有明顯療效。

其次，選擇合適的霧化吸入裝置很重要。

目前適合家用的霧化器主要有壓縮空氣式霧化器和超聲霧化器。選擇霧化器時應優先考慮霧化微粒小、噪音低、藥物殘留量小、出霧效率快、體積小的霧化器。要求霧化器輸出的霧化微粒在5μm以下，才能保證藥物作用達下呼吸道。另外，許多家長糾結于不知道該用口含式還是面罩式霧化器， 其實，可以根據患兒的年齡進行選擇。嬰幼兒多選擇面罩式霧化器，少數有吸吮習慣的患兒可選擇口含式霧化器。大於5歲的患兒多選擇口含式霧化器，如果患兒不配合，合併有過敏性鼻炎或腺樣體肥大，可選擇面罩式霧化器。

此外，家庭霧化最重要的一環是，做好霧化吸入操作中的過程管理。

體位：治療時應以坐位或半坐臥位為佳，避免仰臥位。嬰兒可適當墊高頭部，利於藥物在終末細支氣管的沉降。

時機：霧化選擇在患兒進食前30分鐘、進食後1小時，或咳喘明顯時進行。霧化前清理口腔分泌物、食物殘渣，確保藥液順利進入。對於不配合的嬰幼兒，可以選擇在睡眠時霧化治療。

藥量：每次霧化用量以3ml～4ml為宜，藥物不足時，可加用生理鹽水。

呼吸：治療時應以平靜呼吸或間歇性深吸氣為佳。使用面罩式霧化器時，可指導患兒鼻部深吸氣，口吐氣，使藥物更加深入。患兒哭吵明顯時，吸氣短促，影響霧化效果，可暫停霧化吸入，待平靜後繼續治療。

治療時間：一般霧化時間為10分鐘～15分鐘。如果患兒不配合，可適當縮短霧化時間。

病情觀察：霧化過程中，應密切觀察患兒面色、呼吸及神態，如果患兒出現面色蒼白或青紫、異常煩躁不安等，應立即停止霧化，必要時就醫治療。

清潔消毒：霧化結束後，每次將面罩或口含嘴使用清水沖洗乾淨，晾乾備用，每週使用醫用消毒劑浸泡消毒一次。

霧化後管理：及時為患兒清洗臉部，避免藥液殘留，刺激皮膚。年長兒應漱口，嬰幼兒適當飲水，避免藥液在口腔內殘留。霧化器應定期使用清水霧化，檢查霧化器性能是否良好。

另外，家長必須遵醫囑用藥，切忌自行用藥。用藥前認真檢查藥物的有效期，避免藥物放置時間過長引起的過期現象。

附屬同濟醫院兒科護士長 朱振雲