禽流感症狀，及時救命

禽流感是一種讓人聞之色變的疾病，特別是快到春季，禽流感的高發時期已經到達。今年的H7N9發病因在於攜帶病毒的家禽－雞，而且已經有確診病歷。那怎樣判斷是否患上禽流感，及時救命？這裡有一些依據。

根據現有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調查結果認為，潛伏期一般在7天以內。

患者發病初期表現為流感樣症狀，包括發熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發展迅速時，出現胸悶和呼吸困難等症狀。呼吸系統症狀出現較早，一般在發病後1周內即可出現，持續時間較長，部分患者在經過治療1個月後仍有較為嚴重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，常提示肺內病變進展迅速，將會迅速發展為嚴重缺氧狀態和呼吸衰竭。重症患者病情發展迅速，多在5～7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症、感染性休克，部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當比例的重症患者同時合併其他多個系統或器官的損傷或衰竭，如心肌損傷導致心力衰竭，個別患者也表現有消化道出血和應急性潰瘍等消化系統症狀，也有的重症患者發生昏迷和意識障礙。

大部分人感染禽流感患者的白細胞水平均低於正常值，其中，淋巴細胞水準不高甚或降低。如果血小板水準降低，需考慮有無因重症感染導致彌散性血管內凝血的情況，應結合凝血分析、纖維蛋白原水準等結果綜合鑒別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

影像學檢查發現，發生肺炎的患者肺內出現片狀影。重症患者病變進展迅速，呈雙肺多發毛玻璃影及肺實變影像，可合併少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分佈廣泛。

最為可靠的仍是病原學檢測。在抗病毒治療之前，有條件的醫療單位盡可能採集呼吸道標本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）進行病毒核酸檢測（即時螢光PCR檢測）和病毒分離。

人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外，往往在早期即合併或繼發細菌感染，在較長時間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當使用糖皮質激素之後，也可合併真菌感染，因此，臨床上應多次進行痰培養、呼吸道吸取物培養，檢查細菌和/或真菌的類型，及其敏感或耐藥類型，以便臨床合理選擇抗生素，指導臨床治療。