經期異常出血是什麼原因？月經怎樣才屬於正常

月經週期是否規則

規律的月經週期大約是28到35天，如果少於20天，或多於45天，就稱為月經週期不規則。曾有女性說，她的月經不正常，因為來潮時間，都不是固定在每個月的某個時間點。事實上，每個人都有自己的月經週期時間，不是每個人的月經週期都是30天，因此，每個月來的時間會有變化，比如說，上個月是該月一號來潮，下個月可能是該月5日來潮，在下個月也許是10日來潮，每個月雖雖在不同日期來潮，但只要週期規則，仍屬於正常。

對於月經週期規則的婦女來說，如果出現月經異常，先檢視量多或量少，再看過去有無開刀的病史，以排除掉器質性的病變。比如，有的動過卵巢巧克力囊腫切除手術的病患，術後會出現幾個月月經週期改變的情況。如果月經週期原本就不規則，加上月經量偏多，這就需要懷疑是否為子宮內膜的病變，如子宮內膜增生、子宮內膜瘜肉、子宮內膜癌，必須要進行婦科超音波檢查及子宮內膜刮搔術切片檢查，才能確定病因。

如果月經量少或月經週期時間太長，如2-3個月才來一次，通常是荷爾蒙分泌的問題，可能是腦下垂體、下視丘、卵巢等和女性荷爾蒙分泌有關的其中一個環節的出狀況了，或是少數如甲狀腺、腎上腺功能等異常。

月經來潮時的量

基本上，每次月經的量不超過80CC，每次月經週期的天數以5-7天算是正常。多數的女性是第一天少量，第二、三天量最多，第四天逐漸減少，然後到消失。量多的天數也不超過兩天。也有人是第一、二天就多量，然後慢慢遞減。

月經異常的問題中，如果發生月經量偏少，例如，有人是第一天月經來潮的量就不多，第二、三天就變少，只要用護墊即可，或是底褲只是沾濕了一下，引發的因素可能和進行太多次子宮內膜刮搔術，導致子宮內膜受損；或長期服用避孕藥造成子宮內膜萎縮；或有可能內分泌的排卵異常。

如果月經來潮時間超過7天，即可認定為月經量過多。如以一包衛生棉十片來計算，一次月經週期，以不超過兩包為標準，如果使用超過三包，且每一片都是濕透的狀況，也可粗淺地認定是月經經血量過多。有的女性一次來潮月經量過多，引起貧血，甚至因為血流量過多而休克。經血量過多，可能和子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮瘜肉、子宮內膜過度增生、也會與內分泌系統異常所造成的無排卵等因素有關。

月經來潮有無排卵 病兆大不同

要注意的是，有些女性誤以為是正常月經來潮的出血，其實可能是身體不正常出血。之間的區別是，有無排卵。正常的月經來潮應該是有排卵的月經；沒有排卵的月經，是身體不正常出血，卻常被誤以為是月經來潮。

如何自我檢查月經來潮有無排卵？可靠量基礎體溫來確定。女性每天睡醒後，下床前先量一下體溫，連續觀察每天的體溫變化。通常體溫高溫後下降的那一次月經來潮，就是有排卵的月經；如果沒有高低溫變化就出現出血，不能算有排卵的月經，通常發生這樣的情況，必須由醫療人員做進一步的檢查。

月經有排卵，但是月經量不對，就必須進一步檢查是否有生殖系統，如子宮器質性的病變。沒有排卵的出血，就要從荷爾蒙的異常變化去探查原因。比如，黃體素不足，亦可導致子宮內膜不穩定剝落。

沒有排卵的月經，時間都會拖得很長；同時，因為子宮內膜剝落不完整，日後出現子宮內膜癌的機率也會比較高。要提醒的是，在初經後前幾年、停經前幾年，女性常出現無排卵性月經是屬於正常的生理現象，如果發生在20-40歲的生育年齡，才視為不正常的出血。

經痛多有家族史

月經不調，常會伴隨著經痛現象。有些子宮肌瘤、子宮內膜異位病患，每當月經來潮時出現經痛，痛到連吃止痛藥都無法止痛，只好趕快到醫院掛急診，請醫療人員注射止痛針。醫界目前對於經痛的原因還不是很清楚，只知道經痛、月經不調等常有家族史。子宮內膜異位患者常有經痛的症狀，有時會並有經期來潮期間腹瀉、腹部或解便時感覺到裡急後重（月經或糞便想排出，卻又排出不順，老是有排不乾淨的感覺）、經血過多、不孕等症狀。子宮內膜異位，是指經血中的內膜細胞跑到子宮腔以外組織。內膜跑到卵巢稱為巧克力囊腫；深入、穿透到子宮肌層組織，稱為子宮肌腺症（或子宮肌腺瘤）。目前對於子宮內膜異位發生的原因還不是很清楚，但傳統上多認為與經血逆流有關。