風濕心臟病怎麼治療，手術治療效果好

風濕心臟病也就是我們平時說的風心病，是風濕熱活動導致的心臟病變，一般在早期沒有什麼明顯的症狀，到了後期會出現乏力，心慌氣短，下肢水腫，咳嗽的症狀，可以手術治療。

一、手術治療

1.手術適應證

需要指出的是，大部分血液動力學已經嚴重的瓣膜病便患者，除非合併有手術禁忌症，即使沒有臨床症狀也應該手術治療。隨著心肌保護技術和心臟手術技術的進步，目前風濕性心臟瓣膜病治療效果穩步提高，外科手術成功率達到了98%，長期生存率滿意，主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。

2.瓣膜成形術

包括單獨或聯合使用人工瓣環成形術，瓣葉增厚纖維組織剝離，瓣葉鈣化灶切除補片修補，以及腱索增厚、融合的矯治等。

3.瓣膜置換術

隨著心血管外科技術的發展以及人們對生活品質要求的提升，二尖瓣置換術已經逐步替代閉式二尖瓣交接分離術、經皮二尖瓣球囊擴張術、直視二尖瓣成形術交界切開術，成為目前治療風濕性心臟瓣膜病的主要方法。

4.瓣膜的選擇

目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點，手術費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據自身情況選擇。首先，對於年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜，生物瓣術後無需終生服用抗凝藥，避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關併發症，因此對於年輕的女性，尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇，但生物瓣的平均適應壽命10年左右，也就是說生物瓣術後可能因為瓣膜衰敗需要再次換瓣。

機械瓣的特點是使用時間長，耐磨損，不用擔心瓣膜本身的衰敗老化，但由於機械瓣對血液的破壞作用，因此有形成血栓的傾向，需要術後長期嚴格服用華法林抗凝，需要定期複查抗凝強度調整藥量，以免出現抗凝過度出血或抗凝不足而導致栓塞。所以，瓣膜的選擇應該充分考慮患者年齡，有無合併房顫，經濟條件等等綜合因素。

二、風濕性心臟病護理

1、風濕性心臟病術後的患者也可以吃些維持心功能的藥物，如強心利尿藥等。因為有些患者來就診前心功能就很差，心功能在三級甚至四級，這種病人長期承受心肌勞損，即使換瓣後也只是解決了瓣膜問題，並不能緩解心肌病變、心肌勞損等。而且有些食物對抗凝效果也有影響，例如含有維生素K的食物會影響抗凝的效果，使之減弱。所以食物不能偏食，搭配要合理。

2、風濕性心臟病術後隨訪：瓣膜置換手術後吃抗凝藥的患者建議一個月到醫院複查一次血，調整抗凝藥劑量。要使手術後的切口儘快癒合，避免傷口的感染。還要預防感冒、上呼吸道感染等。