盤點糖友冬季常見併發症 如何對症預防?

冬季氣溫寒冷乾燥，會刺激糖尿病人的神經，使血糖波動，血壓升高。這對糖尿病人來說是很危險的，血糖經常波動容易誘發糖尿病併發症。那麼， 冬季糖尿病人要小心哪些糖尿病併發症呢？

糖友冬季易引發四種併發症

糖尿病皮膚病

由於冬天氣候乾燥，加之糖尿病患者因為血糖高使血滲透壓過高，導致滲透性多尿，體內水分在大量丟失的同時，體內的電解質、維生素等營養成分也隨之流失。因此，糖尿病患者的皮膚較普通人更為乾燥。而且，糖尿病患者糖代謝紊亂造成皮膚營養代謝紊亂，皮膚上的不適也比普通人更明顯。由於葡萄糖毒性作用導致的周圍神經病變還可導致末梢部位的皮膚感覺異常。一旦周圍神經病變形成，即使血糖控制得很好，也會有癢的感覺。

預防：

1、控制好血糖，糖尿病患者如果血糖長期控制不好，由於葡萄糖毒性作用導致的周圍神經病變還可導致末梢部位的皮膚感覺異常。一旦周圍神經病變形成，即使血糖控制得很好，也會有癢的感覺，這時可進行對症治療。周圍神經病變會導致感覺過敏（即放大癢的感覺），同時痛的感覺遲鈍和消失。因此，在癢的時候拼命抓，皮膚抓破了自己沒有感覺，很容易感染。如果感染向縱深發展，造成肢端的壞疽，最終會導致截肢。

2、注意給皮膚補水，在生活中，糖尿病患者平時要多喝白開水，多吃含維生素的蔬菜，以改善皮膚營養狀況，增加皮膚彈性。忌食辛辣刺激性食物：如酒、辣椒、咖喱等。

3、洗澡水不能過熱，糖尿病患者洗澡不用太勤、水溫不宜太高。過度的清洗會影響正常皮脂的保護作用，使皮膚過於乾燥，導致症狀加重，清潔時應使用中性清潔用品，避免使用肥皂清洗皮膚，以免造成過度刺激。在洗完澡以後，給自己的身體抹點潤膚油，改善皮膚的營養狀況。

4、避免破損抓傷，冬季由於天氣比較寒冷乾燥，所以糖尿病患者要注意皮膚肢端的保暖，保證血液迴圈正常，用一些必要的護膚品。皮膚破損應及時就醫，穿寬鬆衣物和軟底鞋，把指甲儘量剪鈍。糖尿病血管病變和周圍神經病變的患者除及時治療外，如果瘙癢難忍，病情又一時難以控制，建議戴手套睡覺，防止無意識地抓破皮膚。

2、糖尿病足

糖尿病足在寒冷、潮濕的環境下特別容易發病，冬天天冷，血管收縮，也會導致原有病變的加重。一些中老年人出現了行走一定距離後就腿沉、腿酸、腿痛、休息後有所緩解的症狀，即間歇性跛行。還有人在夜間出現腳冷、腳痛等症狀。許多人會把這些症狀當成是“老寒腿”，或者以為是腰椎疾病所致，其實出現這些症狀對於常人來說可能是一般的疾病，而對於糖尿病人來說，卻是極其危險的“糖尿病足”信號。

預防：

1、足部注意保暖，尤其在冬季，可採用恰當的取暖方法，如穿棉襪（注意不要過緊或過松）等，但切忌用熱水袋或照紅外線燈，因糖尿病患者末梢神經損害，足部的感覺遲鈍，容易燙傷或灼傷，燙傷一點也會發展至足部感染壞死，因此要格外注意。

2、及時修剪指甲，但不能剪得太深或剪傷周圍組織，如果視力不好，應由家人幫忙；不要用刀修剪角化組織或胼胝。

3、每日檢查足部有無病變，及時治療足癬，足部不貼膠布，如發生病變應及時就醫。

4、保持足部幹潔，每日用溫水洗腳，洗腳水溫度應低於40℃，洗腳前應先用手肘測水溫，以免燙傷，洗腳後應仔細輕柔擦乾，特別是腳趾之間，切忌用重力擦拭。對於乾燥的皮膚，應該使用潤滑油或護膚軟膏，但不能用在腳趾之間。5、穿鞋要講究，宜穿寬大柔軟的鞋子，穿鞋需穿襪，並每日檢查鞋襪內是否有異物，避免外傷。切忌室內外赤腳行走。

3、糖尿病血管併發症

天氣漸冷，糖尿病患者過冬要慎重，因為冬季寒冷天氣會使其病情加重、血糖升高，糖尿病患者血壓在冬季穩定性降低，在正常水準120/80毫米汞柱上下略微浮動都可能會增加心臟病和腦血管疾病發作的危險。大多數糖尿病患者的血脂和體內有益膽固醇的含量標準都不太正常，日常發生嚴重型動脈粥樣硬化的趨向顯著增加，使肌體中整個血管樹都受到影響，最後導致失明、下肢壞疽、腎病和神經疾病等。

預防：

1、積極控制原發病（高血糖），由於糖尿病併發或伴發的心腦血管病是長期高血糖，尤其是餐後高血糖造成的結果，因此最首要的任務是控制好血糖，但控制血糖並非越低越好，血糖過低更易導致心腦細胞的損害，加重病情，一般應掌握在空腹血糖7mmol/l以下，餐後兩小時血糖在10mmol/l以下即可。同時其波動範圍應低於4.0mmol/l，糖化血紅蛋白控制在7%以下。只有這樣，才能有效預防心腦血管併發症的發生及發展，使其發病率控制在最低水準。

2、積極控制心腦血管病的危險因素，如高血壓、高脂血症、高粘滯血症、肥胖。血壓應控制在120/80mmhg以內，體重指數控制在25以下，血脂及血粘度亦應控制在正常範圍。

3、重視各種先兆症狀，如胸悶、憋氣、心慌、出汗、胸痛、發作性頭暈、肢體麻木、性格反常、一側肢體功能障礙等，以上都是心肌梗塞及腦梗塞的先兆症狀，一旦出現應積極進行干預治療。

4、糖尿病酮症酸中毒

冬天氣溫低，糖尿病患者易發生呼吸道和腸道感染等症狀，引起血糖升高，尤其是老年患者甚至誘發糖尿病酮症酸中毒。天氣逐漸轉涼後，人們的飯量會增大，攝入的熱量也隨之增加，很容易引起餐後血糖升高。寒冷會刺激交感神經使體內的兒茶酚胺類物質分泌增多，也可造成血糖的升高和波動。

預防：

1、按時服藥，降糖藥一定要帶在身邊，並準時按量應用。對於應用胰島素的病人，不能因其他疾病出現時隨意減少或中止胰島素的治療，應儘快找醫生處理，調整胰島素用量。最好能購置一台血糖測量儀，經常自測血糖可使降糖藥應用得更準確、合理。

2、注意休息，過度勞累或長期精神緊張，可引起血糖增高，因此，必須保障足夠的睡眠，中午要有午休。

3、適當運動，運動可增加機體對葡萄糖的利用，是治療糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要堅持每天鍛煉20分鐘，運動強度不宜過大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項目為宜。

4、重視感染，即便是感冒、小癤腫、小外傷（特別是足部）也不放過，一定要認真治療直到痊癒。因為糖尿病患者的感染比一般人不宜治癒，還會加重病情，甚至誘發酮症酸中毒。

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