糖友運動有了執行標準

近日，美國糖尿病協會在權威期刊《糖尿病護理》上發表了有關糖尿病患者運動方式的聲明。聲明指出，保持良好的運動習慣對於糖友的血糖管理和總體健康至關重要。本報特邀南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔教授來為廣大糖友解讀這一聲明。

打斷久坐利於控糖

沈潔教授表示，所有糖友都應減少每日久坐時間。在不運動的時候，建議每30分鐘就起身做些輕微活動，打斷久坐，這對控糖十分有益。

大多數成年糖友每週需進行至少150分鐘的中高強度體力活動，每週至少3天，兩次活動間隔不能超過2天。對於較年輕、體能較好者，推薦嘗試短時間（每週最少75分鐘）高強度間歇運動。每週可進行兩三次耐力運動，包括步行、慢跑、游泳及太極拳等。

聲明還鼓勵兒童或青少年糖友每天至少進行60分鐘的中高強度有氧運動，每週至少3次高強度的肌肉伸展運動以及強化骨骼運動，如步行、跑步、上下樓梯等都可強化骨骼組織。

至於老年糖友，聲明推薦選擇瑜伽、太極等柔韌性鍛煉，或平板運動、靠牆蹲馬步、俯臥燕飛等平衡運動，每週兩三次即可。

聲明提到，1型糖友同樣能從體力活動中獲益。需要注意，運動中及運動後，應補充碳水化合物，必要時減少胰島素用量，並加強血糖監測。

對於“糖媽媽”或有妊娠糖尿病風險的女性，建議每天進行20~30分鐘的中等強度運動。妊娠期糖尿病的高危因素包括：身體肥胖或超重、35歲以上、有糖尿病家族史、孕期尿常規檢查經常出現空腹尿糖陽性等。

有併發症，注意運動方法

即使是有併發症的糖友，運動的益處也顯而易見。例如，伴有周圍神經病變的患者在進行足部護理的基礎上做些體力活動，可預防和避免潰瘍、截肢。沈潔教授補充，有併發症者應選擇有支撐的運動（如圖），特別是骨質疏鬆患者，這類運動可防止跌倒。另外，有糖尿病足風險者需避免長期徒步走，防止磨損皮膚產生破口。

部分併發症較為嚴重的糖友在運動方面也有一定禁忌。糖尿病視網膜病變患者不宜進行劇烈的有氧或耐力運動。此外，血糖過高（16.7毫摩爾/升以上）或過低（3.9毫摩爾/升以下）都不適合運動，應先積極控糖，待血糖恢復平穩後再運動。糖尿病足患者需要制動。

避免運動相關風險

運動中最常見的風險就是低血糖。結合聲明中的建議，沈潔教授特意分享了幾個預防運動中出現低血糖的小竅門：

1.儘量避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動，如在短效胰島素注射後0.5～l小時左右，應減少運動量；2.在運動前後各測一次血糖便可及時發現低血糖，並瞭解哪種運動、多大運動量會導致低血糖的發生；3.運動儘量安排在吃完飯1小時後進行，此時血糖較高，不易發生低血糖；4.儘量避免在大腿等運動時活動劇烈的部位注射胰島素，可選擇腹部注射；5.儘量不空腹運動，如果血糖小於6.6毫摩爾/升，最好在運動前吃點東西，吃完10分鐘後再熱身。運動量較大且持續較久時，應在運動前或運動中適當加餐，必要時運動後也可增加進食。

聲明還建議，不推薦糖友參與可誘發高血糖或增加血酮水準的運動，如激烈的比賽等。老年糖友，或存在自主神經病變、心血管併發症或肺病者，應避免在炎熱、潮濕天氣進行戶外運動，以預防與熱相關的疾病發生。▲