努力不會白費 對數國家乳腺癌的死亡率逐步下降
核心提示:20世紀90年代以來,乳腺癌的檢查和管理發生了重大改變。多數歐洲、北美、澳洲國家,以及少數拉丁美洲和亞洲國家,乳腺癌的死亡率均有下降趨勢。對於亞洲高收入國家乳腺癌死亡率的上升較難解釋。
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努力不會白費!對數國家乳腺癌的死亡率逐步下降!
20世紀90年代以來,乳腺癌的檢查和管理發生了重大改變。研究人員分析了從1989年到2012年47個國家的乳腺癌的死亡趨勢。
乳腺癌死亡和人群研究資料來自WHO死亡資料庫。使用1987 - 2012年間適用於所有女性,以及適用於50歲以下,50-69歲和≥70歲婦女的世界標準化人群來計算年齡標準化死亡率。1989 - 2012年間評估了死亡率趨勢的百分比變化,死亡率以100000為分母。研究者將同一區域,經濟地位相似,1987-1989年死亡率相同的國家歸為一個組。
結果,1987-1989年間,乳腺癌的年死亡率範圍從韓國2.6到英格蘭和威爾士29.3(中位數18.5)。2010-2012年間,死亡率範圍從韓國5.1到丹麥18.4(中位數14.8)。1989到2012年間(23年),47個國家的39個國家的乳腺癌死亡率正逐步下降。死亡率的變化範圍從英格蘭和威爾士減少45%到韓國增加79%(中位數是-28%)。1987-1989年高死亡率國家的乳腺癌死亡率降低的更為明顯。
在同一組國家中,死亡率變化有明顯差異,例如,法國降低21%,而西班牙降低37%,拉脫維亞增長5%,而斯洛伐克降低17%。儘管1987-1989年間,澳大利亞死亡率為20.9,紐西蘭為27.4,但是兩個國家的乳腺癌死亡率均降低了38%。值得注意的是,在這一組的國家中,在1990年左右開展大規模乳腺癌篩查的國家死亡率降低幅度和2005年及以後實施的國家一樣。
在年齡組方面,除了紐西蘭和香港,所有國家死亡率下降幅度最大的是低於50歲的女性,在該年齡組,只有三個國家死亡率上升(巴西,哥倫比亞和韓國)。年輕女性的死亡率變化範圍從斯洛維尼亞降低59%到韓國增長32%(中位數-45%)。無論是50歲之前很少接受乳腺癌篩查的國家(如挪威,英格蘭和威爾士)還是20世紀80年代後期普及篩查的國家(如美國,瑞典),年輕女性的死亡率變化沒有什麼不同。50-69年齡組,死亡率變化範圍從英格蘭和威爾士減少49%到韓國增長111%(中位數是-27%)。≥70歲年齡組,死亡率變化範圍從荷蘭減少33%到韓國增長151%(中位數是-11%)。
總而言之,世界範圍內和各年齡組中均可發現乳腺癌死亡率的巨大變化。多數歐洲、北美、澳洲國家,以及少數拉丁美洲和亞洲國家,乳腺癌的死亡率均有下降趨勢。對於亞洲高收入國家乳腺癌死亡率的上升較難解釋,因為這些國家的患者很容易獲得有效的治療。乳腺癌篩查似乎並不會明顯影響乳腺癌的死亡率趨勢。