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新生血管性青光眼,如何治療比較好?

新生血管性青光眼,並非一種新生兒疾病,而是指人眼球的虹膜上存在新生的血管。一旦患上此病,患者會感覺眼部劇烈疼痛,而且怕光。那麼,新生血管性青光眼該如何治療呢?

新生血管性青光眼是很多眼底疾病晚期最嚴重的併發症,比如視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、長期的視網膜脫離、某些眼內腫瘤、賬期的眼內炎症。這是眼科醫師最最棘手的眼部疾病。過去的辦法多為冷凍破壞,甚至採取無水酒精球後注射或眼球摘除。自從抗VEGF及阿瓦斯丁及Lucentis(雷珠單抗)上市以來,新生血管性青光眼的治療就有了一個顛覆性的變化。即抗VEGF藥物眼內注射!通過注射可以使虹膜新生血管退縮,部分患者眼壓因此能夠下降,大部分眼壓仍高,可儘早行小梁切除術,把眼壓降下來,為保存視力、治療眼底疾病爭取時間。

新生血管性青光眼就象一場毀滅性的大火,稍有懈怠,對視功能的破壞將是毀滅性的。抗新生血管藥物注射就是要先將“大火”撲滅,即新生血管退縮掉,為行降低眼壓手術及進一步治療眼底疾病,也就是消滅“火源”提供可能。如果不及時將眼壓降下來,等到視神經萎縮了,一切就晚了。

需要強調的是,採用抗VEGF藥物可以使新生血管退縮,這叫“揚湯止沸”,此後一定要對因治療,大部分患者是由於眼底缺血造成,因此,需要全面徹底的眼底鐳射治療,如果眼底因為白內障或眼底出血無法鐳射,也要行白內障或玻璃體切除手術,看清眼底,再行鐳射治療,這叫“釜底抽薪”。

即使新生血管退縮了,如果眼壓仍高,可行小梁切除術、青光眼閥植入術。個別病人,視力喪失了,可以採用睫狀體鐳射光凝或睫狀體冷凝手術。

這裡要多說一句,不少新生血管性青光眼,源自患者自己對自己的病太不重視,有的年紀輕輕,到我這裡已經接近失明,回天無力了。還有一部分患者,一直採用甘露醇輸液降眼壓,全身的併發症,如腎都給輸壞了的都有。非常可惜!