“慢性腸炎”無法查因 或是腸易激綜合征

很多患者患有慢性腹痛、或伴有腹脹、便秘、腹瀉、黏膜液便等症狀。去醫院做腸鏡檢查，發現腸粘膜有充血水腫，腸鏡診斷為“慢性結腸炎”。如果按這種診斷去治療，可能根本治不好。

這是因為這種病人可能並不是腸炎，而只是腸功能紊亂，腸鏡發現的腸粘膜充血水腫只是當時作腸鏡前服瀉藥人為所致。部分患者因為腸鏡檢查進行了灌腸，可能在腸鏡檢查時還有明顯直腸粘膜糜爛，這些病人如果按照腸炎去治，當然治不好。碰上一些過於在意的病人，反復做腸鏡，結果一些沒有經驗的腸鏡醫生可能因為發現腸鏡檢查出現充血水腫，而患者既往又診斷為“慢性結腸炎”而反復診斷“慢性結腸炎”，造成患者一直病沒治好的錯覺，或反復進行腸炎的治療。

這類病人到底是什麼病?

其實多為胃腸功能紊亂，以肚子痛為主者常為腸易激綜合征，簡稱IBS，也就是腸子容易激動，容易受刺激痙攣引起腹痛。過去這種病又稱胃腸神經官能症，顧名思義也容易受情緒影響。這種腹痛部位多不定，可以移動，以下腹和左下腹多見，多於排便、排氣後緩解，無進行性加重，夜間睡眠後無症狀。腹瀉常為少量稀散不成形便，可有排便較急迫或排便不盡感。糞便多帶有黏液，但無膿血。部分患者腹瀉與便秘交替，糞便幹結，可呈羊糞狀。也有患者伴有明顯的失眠、焦慮、抑鬱等神經精神症狀。體格檢查常無陽性發現，無固定壓痛，有時左下腹可觸及硬硬的“腫塊”，部分還有壓痛。造成患者很緊張，以為長了腫瘤。但與真正的腫塊不同，這種腫塊可消失，其實多為痙攣的腸管，由於本病缺乏特異性的體格檢查和生化異常的標誌，患者常反復檢查又抱訴醫生查不出病。