低血糖怎麼辦 對症下藥才是關鍵

低血糖

低血糖是一組由多種病因引起的綜合征。血糖濃度常低於3.36mmol/L(60mg/dl)，嚴重而長期的低血糖症可發生廣泛的神經系統損害與併發症。

常見的有功能性低血糖與肝源性低血糖，其次為胰島素瘤及其他內分泌性疾病所致的低血糖症。

低血糖的表現：

虛汗，腦暈，心跳加快，眼冒金花，顫抖，饑餓感，無力，手足發麻，說話含糊不清，煩躁，性格改變，定向障礙，癲癇發作，昏迷。

低血糖的症狀含量

成年人空腹血糖濃度低於4.0mmol/L稱為低血糖，但血糖低於更低的水準才會導致一些症狀的出現，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低於一個特定水準，並導致一系列症狀出現。

診斷標準為：

男

嬰兒和兒童

當血糖濃度低於50~60mg/dl時，出現低血糖早期症狀(四肢發冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等)。

當血糖濃度低於45mg/dl時，出現低血糖晚期症狀(除早期症狀外還出現驚厥及昏迷等)。

低血糖怎麼治療

1一般治療

日常護理：

1、通常急性腎上腺素能症狀和早期中樞神經系統症狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現意識混亂，行為異常，建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，應告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。

2、磺脲藥治療病人，尤其是長效藥和氯磺丙脲，若飲食不足，可在數小時或數天內反復低血糖發作。當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時，可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素。

飲食方面：

1、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物飲食，並以少量多餐為主，以減少刺激對胰島素分泌的作用。

2、茶、咖啡等飲品含咖啡因，它能提高新陳代謝，還有助於機體抗氧化能力，幫助細胞吸收糖分。

3、小米、燕麥等都是極佳的全穀物食物，但成品全穀物食品你未必都認得出來。購買時應仔細看標籤，如果不是標明“全麥、全小麥”等字樣，說明含有其他成分。還要注意配方表，找出“隱形糖”，如玉米糖漿、果糖等。

1病因治療

低血糖症是諸因素疾病，其中降血糖藥只引起部分低血糖症，尚具有消化系、內分泌代謝和若干類腫瘤等疾病，亦可出現嚴重的低血糖症，予以相應的治療。

1、急性低血糖症的處理

(1)葡萄糖應用：對急重症的低血糖伴昏迷者，為避免病情進行性變化，必須快速靜脈注射50%葡萄糖液50～100ml，必要時重複1～2次，直至患者神志清醒後，繼之10%葡萄糖液靜脈滴注，使血糖維持在8.3～11.1mmol/L(150～200mg/dl)，觀察12～48h，以利腦細胞的恢復和防止再度昏迷。如不具上述條件時，對低血糖昏迷者，又不宜飲糖水而引起窒息，此時可用蜂蜜或果醬等塗抹在病人的牙齒、口腔黏膜，或鼻飼糖水亦是急救措施之一。

(2)胰高糖素應用：可在發病後和50%葡萄糖液同時應用，一般劑量0.5～1.0mg，可皮下或肌內注射，多在10～30min神志恢復，必要時重複應用。

(3)腎上腺素應用：當嚴重低血糖伴休克者，又不具備上述條件時，可中小劑量應用，但高血壓患者和老年人慎用。

(4)甘露醇應用：經過上述處理後血糖已恢復，但仍昏迷時間超過30min者，為低血糖昏迷可能伴有腦水腫，可考慮靜脈滴注20%甘露醇40g，20min內輸完。

(5)腎上腺皮質激素應用：經高糖治療後，血糖雖已維持8.3～11.1mmol/L，但已達15～30min神志仍未清醒者，為使大腦不受損害，可應用腎上腺皮質激素100～200mg(或地塞米松10mg)酌情4～8小時 1次，共2～3次。

2、輕度低血糖或慢性低血糖症的處理

(1)對症治療：當患者目前正在口服降血糖藥或胰島素治療期間。凡出現心悸、多汗、軟弱、饑餓或頭暈等症狀或體征，已意識到為低血糖症表現者，立即給予餅乾、糖塊或糖水飲料等(含糖10～20g)，同時監測血糖水準，一般在10～20min左右可恢復，以維持一定血糖水準，如病情不易緩解者，也可用50%的葡萄糖液靜脈注射或10%葡萄糖液靜脈滴注。

1低血糖中醫治療

暴脫亡陽(見於低血糖症發作時)

治法：益氣回陽，斂陰固脫。

方藥：參附龍牡湯合生脈散加減。參附龍牡湯回陽固脫，其中人參大補元氣，益氣固脫;附子回陽救逆;龍骨牡蠣斂汗安神固脫。生脈散益氣養陰複脈，其中人參麥冬益氣養陰;五味子酸澀斂陰而止汗。

心脾兩虛(見於低血糖症發作後)

治法：益氣健脾，養心安神。

方藥：歸脾東加減。方中黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草益氣健脾;當歸、龍眼肉、棗仁養心安神。

上述兩種證候可根據臨床表現作適當的加減。如心情抑鬱、顧慮多端、急躁易怒者加逍遙散疏肝健脾;心慌心悸甚者可加柏子仁、龍齒養心鎮靜安神;神昏嗜睡、苔黃膩、脈沉滑者加菖蒲、郁金、竹瀝等清熱化濁開竅。