中風致死率奇高，治療還得求教古人

中風是老年人的常見病、多發病。該病死亡率高、病殘率高、再發率高，臨床採用多元化治療，雞尾酒療法，最佳採用中西醫結合治療，筆者常選名方“補陽還五湯”治療腦梗死、TIA發作和腦出血的恢復期及後遺症期，取得較好的效果。下面淺談三個問題，供同道者參考。

補陽還五湯簡介

補陽還五湯出自清代名醫王清任的《醫林改錯》“此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便乾燥，小便頻數，遺尿不禁。”方解：該方特點為重用黃芪為君，大補元氣使氣旺血行，周流全身；川芎、赤芍、歸尾為臣，養血行血；桃仁、紅花為佐，破結散瘀；地龍為使，通利經絡。黃芪量四兩，而其它活血祛瘀藥物大都為一錢，僅歸尾、赤芍稍多，亦不過二錢，合計為八錢，其黃芪用量是其它活血藥總和的五倍。本方以補氣活血化瘀通絡為主，用於中風半身不遂等症，治驗頻多。

補陽還五湯藥理研究

補陽還五湯據現代藥理學研究具有以下藥理作用：擴張血管，尤其是動脈血管；改善微循環，提高組織耐氧的能力；改變血液流變學的性質，降低血脂，抗動脈硬化；調節血流分佈，改善心臟功能；抑制血液凝固，抗血栓形成及預防血栓再發；促進出血和滲出物的吸收；促進組織的修復和再生；抑制膠原纖維的合成，抗組織增生，促進增生性病變的轉化和吸收；增強免疫代謝功能，抗過敏反應或變態反應；增強組織的細胞的興奮性；抗血小板聚集、降低纖維蛋白原；可促進腦內源性神經幹細胞的生長、存活和向神經元及膠質細胞的分化，並與神經功能恢復呈正相關。

補陽還五湯臨症辯證加減方藥

中風急性期加防風；

兼神志不清加菖蒲、遠志；

兼語言不利者加菖蒲、遠志、桂枝、生蒲黃；

兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蠶、白附子、全蠍；

兼有偏頭痛者加茺蔚子、鉤藤；

兼有眩暈者加菊花、蔓荊子、白芷、元胡；

兼口禁或唇緩涎出者加鉤藤、僵蠶；

兼失眠者加知母、茯神、酸棗仁；

兼血壓高者加珍珠母、石決明、磁石、牛膝，黃芪用量宜少；

若血脂高者加山楂、大黃；

兼血壓偏低者黃芪宜加量，若其體溫升高，可加知母、花粉涼潤之品以制之；

若半身不遂已久，脈虛緩無力者重用黃芪；

若病日不久，邪氣仍盛，正氣未衰，脈弦有力者不用黃芪為宜；

若癱瘓日久，曾用過桃仁、紅花、歸尾等活血藥，效果不明顯者可改用水蛭、虻蟲藥，以破瘀通絡；

若以下肢癱瘓無力為主者加補肝、腎之劑，如桑寄生、功勞葉、千年健、枸杞、川斷、牛膝、地黃、山萸肉、鎖陽、肉蓯蓉；

上肢癱瘓為主者加桂枝；

右癱瘓加人參、白術，左癱瘓加熟地、杭菊；

腰脊無力加枸杞子；

若肌肉痿縮者加鹿角膠、阿膠、魚鰾；

如果原方劑中加上蜈蚣、全蠍、白附子則療效更佳；

呃逆，用旋覆花、代赭石、人參、半夏、生薑、大棗、甘草；

深靜脈血栓症，加乳香、沒藥、蒲公英、連翹、黨參、牛膝等；

血管性癡呆加遠志、菖蒲、郁金、龜板。

補陽還五湯臨床應用

“久病必有瘀，怪病必有瘀”平衡氣血，科學地調節被破壞了的身體陰陽平衡可採用活血化瘀的中藥—補陽還五湯，來重建人體的內環境，年過半百之人，在秋、春季服該方藥10-15劑，可預防心腦血管疾病、頸椎病、腰腿關節病。

補陽還五湯是被推崇的名方，臨床應用甚廣，主要用於缺血性中風（包括TIA）及出血性中風恢復期、腦外傷、腦炎、植物狀態、帕金森病、多發性硬化症、血管性癡呆、老年性癡呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、間歇跛行、雷諾氏病、深靜脈血栓症、脈管炎、多發性神經病、腫瘤術後或化療和放療後、放射性腦病等，臨床運用常取得滿意之療效。