混合型高血脂吃什麼藥好

高血脂症是一種常見的富貴病，它分為單純的高血脂症和混合型高血脂症，今天我們就來瞭解一下混合型高血脂，看看如果得了混合型高血脂我們應該吃什麼藥吧!

研究發現，高血脂症與平時不良的生活習慣之間有著密切的聯繫，因此，要想治療高血脂，要先從調整生活習慣入手;患者平時應該注意限制高脂肪食品的攝入。

少吃動物脂肪及內臟、甜食及澱粉類食物，多選擇膽固醇含量低的蔬菜、豆製品、瘦肉、海蜇、水果以及魚類，尤其是含纖維素多的蔬菜;戒煙，戒酒，多運動;這些對有一定的調節血脂的作用，對高血脂患者來說是必須要注意的。

混合型高血脂症是比較嚴重的，而且也是比較複雜的，因此得了混合型高血脂症除了需要養成良好的生活習慣外，更需要及時服用有效的降脂藥物，只有採取綜合療法才能有效的治療混合型高血脂症。治療高血脂的藥物主要有以下幾種：

他汀類藥物

他汀類藥物(statins)是羥甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，此類藥物通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內膽固醇合成減少，從而回饋性刺激細胞膜表面(主要為肝細胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受體數量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水準降低。他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100,從而減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。

他汀類藥物分為天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、pitavastatin)是最為經典和有效的降脂藥物，廣泛應用于高脂血症的治療。

他汀類藥物除具有調節血脂作用外，在急性冠狀動脈綜合征患者中早期應用能夠抑制血管內皮的炎症反應，穩定粥樣斑塊，改善血管內皮功能。延緩動脈粥樣硬化(AS)程度、抗炎、保護神經和抗血栓等作用。

膽酸整合劑

這類藥共同的降血脂機制是阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進膽酸或膽固醇隨糞便排出，促進膽固醇的降解。這類藥有樹脂類、新黴素類、穀固醇及活性炭等。新黴素類及穀固醇因毒副作用大或療效欠理想，實際上已被淘汰。

活性炭近年來曾試用於臨床，其確切療效與安全性尚待進一步證實。文獻報導臨床應用較多的有陰離子鹼性樹脂。本類藥適合於除純合子家族性高膽固醇血症(FH)以外的任何類型的高膽固醇血症。對任何類型的高甘油三酯血症無效。

對血清總膽固(TC)與甘油三酯(TG)都升高的混合型高脂血症，須與其他類型的降血脂藥合用才能奏效。主要的膽酸整合劑有考來烯胺又名消膽胺;考來替泊又名降膽寧;地維烯胺，都是樹脂類。

HMG-CoA還原酶抑制劑

膽酸整合劑降TC作用是公認的，但因副作用較多，患者難以長期堅持服用。近年來，膽酸整合劑的味道雖有改善，某些副作用也可設法克服，但它們僅能阻止膽酸及膽固醇從腸道吸收，對膽固醇的體內合成無抑制作用，而大部分高膽固醇血症患者，血中TC主要來自體內合成。

由此，單用膽酸整合劑，尚不能達到理想療效。近年來發現的3-羥基-3-甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，能阻抑膽固醇的生物合成。單用HMG-CoA還原酶抑制劑，或與膽酸整合劑聯用，對高膽固醇血症有更明顯的療效。

HMG-CoA還原酶抑制劑是一類新穎的有希望的降血脂藥。他汀類藥物多為甲基羥戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，現有製劑有洛伐他汀、普伐他汀、執伐他汀及阿伐他汀等。

煙酸及其衍生物

(一)煙酸屬B族維生素。當用量超過作為維生素作用的劑量時，可有明顯的調節血脂的作用。

煙酸調節血脂的療效及劑量與服藥前的血脂水準有關，血脂水準異常較明顯，服藥劑量宜大，療效也更明顯。

(二)阿西莫司

又名氧甲吡請嗪、樂脂平。是一種新的人工合成的煙酸衍生物，它的適用範圍與煙酸相似，但與煙酸相比具有抗脂肪分解作用的持續時間較長，效能較強等優點。

(三)煙酸肌醇酯

是由1分子肌醇與6分子煙酸結合而成的酯。

該藥從腸道吸收後在體內緩慢代謝，逐漸水解成煙酸和肌醇，然後發揮作用。它能緩和與持久地擴張外周血管，改善脂質代謝，並有溶解纖維蛋白、溶解血栓和抗凝血作用。其降血脂的適應證與煙酸相同。

貝特類

(一)氯貝特又名氯貝丁酯、安妥明、冠心平、CPIB及Atromid-S.是這類藥中應用最早的一種。它主要是通過抑制腺苷酸環化酶，使脂肪細胞內cAMP含量減少，抑制脂肪組織水解，使血中非酯化脂肪酸含量減少，導致肝臟VLDL合成及分泌減少。

同時它可使脂蛋白脂酶的活性增強，加速VLDL及TG的分解代謝。這些，終使血中VLDL、TG、LDL-C及TC的含量減少。另外，它還可通過抑制肝細胞對膽固醇的合成及增加膽固醇從腸道的排泄，使血中TC含量減少。

近幾年來，發現氯貝特的一些衍生物，能保持其降血脂等優點，而發生膽結石等副作用顯減少。這些衍生物調節血脂的能力和劑量差別較大。

如：利貝特又名新安妥明;氯及雙貝特;益多酯又名特調脂、洛尼特;苯紮貝特又名必降脂;還有兩種長效苯紮貝特，商品名為必降脂緩釋片及脂康平;非諾貝特(Fenofibrate)又名力平脂;另有與本類藥在化學結構上相似的吉非貝琪，又名諾衡、湘江諾銜、康利脂、潔脂。

普羅布考

普羅布考又名丙丁酚，本藥有高度脂溶性，能在脂肪組織中蓄積，停藥後逐漸從脂肪組織中釋出。作用可維持數周。停藥6個月，尚可在脂肪組織和血中測出藥物。該藥主要隨膽汁從糞便中排出。

在動物與人體都證明普羅布考有降TC及LDL-C的作用，但同時可使血清HDL-C水準降低。對TG無影響。其調節血脂的機制，至今未能闡明。

泛硫乙胺

泛硫乙胺又名潘特生，其調節血脂的能力是中等度的，與阿西莫司(樂脂平)及益多酯(特調脂)調節血脂的幅度相近似。泛硫乙胺突出優點是副作用少而輕，對肝腎功能未見有害作用，且停藥後1個月，仍能保持明顯的調節血脂的效果。

是藥三分毒，所以我們在吃藥的時候一定要多多注意，認真選擇!