卵巢癌元兇竟在這“通道”內部

卵巢癌的元兇找到了！花蓮慈濟醫院婦產部與婦癌防治中心經過6年的研究，除了印證絕大部分卵巢癌的原發部位不在卵巢而在輸卵管，也發現有效預防卵巢癌的方式，而這項研究成果已於2015年11月刊登于國際知名之“癌症病因學”（Carcinogenesis）雜誌，廣受國內外醫界所青睞。

負責這項研究的花蓮慈院婦產部主任朱堂元表示，卵巢癌占臺灣地區婦科癌症的第2位，每年有1300名新個案（全球每年約19萬名新個案），是婦女最致命的癌症之一，每年約有548人（全球有11萬4千人）死於卵巢癌，是女性癌症的第5大死因。

卵巢癌元兇　竟在輸卵管

值得注意的是，包含標靶藥物治療在內，近年來多了許多有效治療卵巢癌的方式，但是致死率卻沒有太大的改善，最主要的原因是因為卵巢癌的生成原因不明。長久以來，絕大部分的人都以為卵巢癌的原發部位理所當然在卵巢，直到最近年來才逐漸確認絕大部分的卵巢癌的原發部位，不在卵巢而在輸卵管。

研究研究發現，卵巢癌個案有7成以上是高分化級別漿液性卵巢癌（簡稱高級別漿性癌，或HGSC），而高級別漿性癌也是最難以早期發現的癌症之一，高級別漿性癌的原發部位在輸卵管，特別是它貼近卵巢的部位，稱之為輸卵管傘。

氧化致癌物　診斷難發現

朱堂元醫師強調，輸卵管傘的形狀有如手掌，在排卵時會貼近卵巢，抓取排出的卵子。所以，早期卵巢癌的病發位置在輸卵管而非卵巢，而輸卵管傘的癌病灶微小且難以發現，這也是婦女即使每年定期做身體檢查、抽血檢驗癌指數還是無法早期診斷的原因。

而位於輸卵管的的潛伏癌症往往只能透過手術切片才能看到，估計要潛伏一、二十年後才轉移到卵巢、腹膜進而發病。研究團隊藉由正常婦女的排卵濾泡液、卵巢及輸卵管組織、輸卵管上皮細胞以及基因轉殖小鼠，找出了卵巢排卵時所夾帶的“氧化致癌物質”是卵巢癌的致癌元兇。

高風險族群　離危險因數

研究團隊並在小鼠活體中證明排卵卵氧化物質之致癌作用：將不同的氧化物質ROS含量的卵泡液施打到TP53缺陷小鼠的乳腺上，發現ROS高的卵泡液會導致腫瘤發生，低者則不會；若是同時給予生理濃度的褪黑激素，則可以預防腫瘤的發生。

而卵巢癌的高風險族群，包括：初經早、停經晩的婦女；少生育、少哺乳的丁客族；壓力大、睡眠不足或日夜顛倒的婦女；有卵巢癌及乳癌家族病史的婦女。

經由研究發現卵巢癌的元兇是排卵的“廢棄物”氧化反應物質後，也同時指出了卵巢癌的預防方法：

1.減少排卵次數：婦女可藉由多生育、勤哺乳等生理方式減少卵巢癌的發生，另一種有效的方法則是服用口服避孕藥避免排卵。

2.補充褪黑激素等抗氧化物質。重要的是婦女被診斷出卵巢癌的年齡大多在停經前後，然而預防措施必須從年輕時的生育年齡做起。

朱堂元主任強調，早期卵巢癌沒有症狀，晚期的卵巢癌常見的症狀有腹痛、腹脹症狀摸到硬塊等。所以，慈濟婦癌團隊針對所發現卵巢癌的病因及危險因數，也開發出“多階段卵巢癌早期篩檢診察方案”。

包括：卵巢癌病因及高危險因數，藉由抽血檢驗，並根據婦女一生中的排卵次數、懷孕、避孕藥使用史，以及腫瘤指數等資料訂定卵巢癌之風險值，據以訂定超音波檢查影像診斷卵巢腫瘤的依據，希望能有效降低罹癌風險。