狂犬病防治與管理

“狂犬病”顧名思義，是由狂犬病毒通過動物咬傷傳播給人的一種嚴重急性傳染病，由於尚缺乏有效的治療手段，及時而有效的預防是挽救患者的關鍵。

全球狂犬病疾病負擔概況

據不完全統計，2010 年全球狂犬病死亡病例數為 26400-61000 例;發病存在顯著的地域差異，95%的狂犬病病例發生在非洲和亞洲，其中 84%源自農村地區(圖 1);99% 以上病例的傳染源為病犬。

圖 1.狂犬病流行地區分佈情況

哪些是高危人群?

生活在狂犬病毒流行地區、沒有犬類和野生動物管制措施以及缺乏暴露後預防條件者，是面臨感染病毒風險最大的人群。

而全球有半數人口生活在犬類狂犬病流行的國家。特別是兒童面臨風險極大，由於缺乏自我保護意識，兒童會較輕易接近外表無害的動物，手臂和臉部易遭受攻擊咬傷。

狂犬病傳播途徑有哪些?

狂犬病病毒不能穿過完整的皮膚，需通過體表傷口或粘膜的直接接觸完成感染過程，故通常經動物咬傷或接受死于該病患者的器官、組織移植進行傳播。

狂犬病潛伏期長短不一，有研究統計的病毒平均潛伏時長為 273.6 天(中位數 80 天，總跨度 12 天 -10 年)。由此提示，即便尚未出現神經系統症狀，也要重視暴露後預防的重要性。

如何進行暴露前預防?

對於狂犬病毒暴露風險高的人群，強烈建議進行暴露前疫苗接種。

世界衛生組織(WHO)制定的狂犬病暴露前預防依照疫苗接種方式不同，分為兩個接種計畫。

其一是分別於第 0、7、21 或 28 天肌注接種，要求儘量嚴格按照時間安排完成接種，若某劑未按時接種，不必從頭再來.

其二是分別於第 0、7、21 或 28 天皮內接種，要求疫苗啟封後於 6 小時內用完，盡可能每次接種足量例數以避免疫苗浪費。