每日識一藥———白芍

藥性:苦、酸，微寒。歸肝、脾經。

【功效】養血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。

【應用】

1.肝血虧虛及血虛月經不調。本品味酸，收斂肝陰以養血，常與熟地、當歸等同用，用治肝血虧虛，面色蒼白，眩暈心悸，或月經不調，崩中漏下，如四物湯。若血虛有熱，月經不調，可配伍黃芩、黃柏、續斷等藥，如保陰煎;若崩漏，可與阿膠、艾葉等同用。

2.肝脾不和之胸脅脘腹疼痛或四肢攣急疼痛。本品酸斂肝陰，養血柔肝而止痛，常配柴胡、當歸、白芍等，治療血虛肝鬱，脅肋疼痛，如逍遙散;也可以本品調肝理脾，柔肝止痛，與白術、防風、陳皮同用;治療脾虛肝旺，腹痛泄瀉，如痛瀉藥方;若與木香、黃連等同用，可治療痢疾腹痛，如芍藥湯;若陰血虛筋脈失養而致手足攣急作痛，常配甘草緩急止痛，即芍藥甘草湯。

3.肝陽上亢之頭痛眩暈。以本品養血斂陰、平抑肝陽，常配牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣等，如鎮肝息風湯、建瓴湯。

此外，本品斂陰，有止汗之功。若外感風寒，營衛不和之汗出惡風，可斂陰和營，與溫經通陽的桂枝等用，以調和營衛，如桂枝湯;至於陰虛盜汗，則須與龍骨、牡蠣、浮小麥等同用，可收斂陰止汗的功效。

【用法用量】煎服，5～15g;大劑量15～30g。

【鑒別用藥】白芍與赤芍《神農本草經》不分，通稱芍藥，唐末宋初，始將二者區分。二者雖同出一物而性微寒，但前人謂“白補赤瀉，白收赤散”，一語而道破二者的主要區別。一般認為，在功效方面，白芍長於養血調經，斂陰止汗，平抑肝陽;赤芍則長於清熱涼血，活血散瘀，清泄肝火。在應用方面，白芍主治血虛陰虧，肝陽偏亢諸證;赤芍主治血熱、血瘀、肝火所致諸證。又白芍、赤芍皆能止痛，均可用治疼痛的病證。但白芍長於養血柔肝，緩急止痛，主治肝陰不足，血虛肝旺，肝氣不舒所致的脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛;而赤芍則長於活血祛瘀止痛，主治血滯諸痛證，因能清熱涼血，故血熱瘀滯者尤為適宜。

【使用注意】陽衰虛寒之證不宜用。反藜蘆。

【古籍摘要】

1.《神農本草經》：“主邪氣腹痛，……止痛，利小便，益氣。”

2.《本草求真》：“赤芍藥與白芍藥主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則止有散邪行血之意;白則能於土中瀉木，赤則能於血中活滯。”

【臨床研究】杭芍，炙甘草水煎服。上肢肌痛加桂枝、伸筋草;下肢肌痛加續斷、牛膝;肩背頸項肌痛加葛根、川芎;胸脅肌痛加柴胡、桔梗;腹部肌痛加佛手、白術治療肌肉性痙攣綜合征;白芍、炙甘草治療面肌抽搐有效。