急腹症用大柴胡湯

 急腹症用大柴胡湯

【組成】

柴胡 9g 黃芩 9g 芍藥 9g 半夏 9g 生薑 15g 枳實炙，9g 大黃 6g 大棗 4枚

【注解】

本方外解少陽，內瀉熱結，適用少陽、陽明合病。症見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，口苦，大便秘結或泄瀉，鬱鬱微煩，心下痞鞭，或心下滿痛，大便不解，或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。

本方證以往來寒熱，胸脅苦滿，脈弦等少陽病見症，並見陽明化熱，大便秘結，心下痞滿鞭痛，舌苔黃等為主證。嘔不止，鬱鬱微煩為次要症狀。少陽病未解，故見往來寒熱、胸脅苦滿;胃氣上逆，故見嘔不止;至於心下滿鞭或痛，便秘或熱利，苔黃脈弦有力，為邪人陽明化熱成實之證。相較而言，畢竟以少陽為主。

本方為治少陽、陽明合病的方劑，系小柴胡湯合小承氣東加減而成。由小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、白芍而成。是治少陽病不解，邪氣初人陽明，微成腑實之方。故仍以和解少陽為主，輕瀉熱結為次。

方中主藥柴胡、黃芩和解少陽，祛半表半裡之邪：輔以大黃、枳實內瀉熱結，行氣消痞，除陽明微實;佐以白芍助柴、芩清肝膽之熱，白芍伍大黃，解腹中實痛，半夏、生薑和胃止嘔;使以大棗益氣和中，伍白芍以防熱邪入裡傷陰，亦可緩和枳實、大黃瀉下傷陰之弊;姜棗調和營衛。諸藥相伍，共奏和解少陽，內瀉熱結之功效。

本方為少陽、陽明合病的方劑，以往來寒熱，胸脅苦滿，腹痛便秘，苔黃脈弦為據。食欲不振，胸脘痞滿者，加枳殼，炒神曲、炒麥芽、炒山楂;肝炎口苦，尿黃者，加茵陳、梔子、龍膽草;氣滯胸悶者，加郁金、青皮;嘔吐不止者，加黃連、吳茱萸、竹茹;脅痛甚者，加川楝子、旋複花;結石者，加金錢草、海金沙。用於急性胰腺炎，急性膽囊炎，膽石症，胃及十二指腸潰瘍，急性胃腸炎，痢疾，傳染性肝炎，單純性腸梗阻等屬少陽陽明合病者。注意：本方治證以少陽病為主，微成腑實，大黃用量不宜過大，以免瀉下過甚，引邪深入。

臨床用於治療急慢性膽囊炎、膽汁反流性胃炎、膽石症、膽絞痛、阻塞性黃疸、急性胰腺炎、潰瘍病急性穿孔、高脂血症、脂肪肝等疾病，證屬少陽、陽明合病，表熱裡實者。