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早搏是心肌損傷的重要信號?

在名目繁多的心律失常中,早搏是最常見的。有人報告在無症狀的正常人中,連續24小時觀察動態心電圖,可有50%的人出現早搏;連續48小時觀察,則有70─80%的人出現早搏。

其一:通常情況下,心臟跳動時,自己是感覺不到的。發生早搏時,由於心室強有力的收縮,可以感到心臟跳動;再由於早搏後有一段停頓間隙,故又可感覺到有心跳停頓的感覺。

其二:各人感覺不一致,有的說是心臟蕩了一下,有的感覺心臟欲從喉嚨裡跳出來,有的表現為明顯心慌不適,有的自以為是頻頻停搏。也有的人甚至發生頻繁的早搏,可毫無感覺和症狀,僅在醫生聽診或心電圖檢查時才被發現。

其三:心臟整齊、規則的跳動,主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發生早搏,尤其是室性早搏,可使心搏出量減少。但是,每分鐘少於6次的早搏,對身體健康幾乎無影響。偶發房性早搏,所減少的冠狀動脈血流量僅為5%,偶發室性早搏減少12%,兩者對腦迴圈均無影響

其四:每分鐘多於6次的頻發早搏,情況就兩樣了,它可減少冠狀動脈血流量達25%左右,減少腦迴圈血量8─12%,減少腎迴圈血流量8-10%,這樣對健康就會帶來一定的影響。但是,關鍵在於有無器質性心血管疾病,如果有嚴重的心臟病,那麼頻發早搏會導致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。

其五:頻發房性早搏常為心臟病人發生心房顫動的前驅,頻發室性早搏可發展為室性心動過速,甚至心室顫動而猝死。如果無嚴重心臟病,即使早搏頻發,也不至於造成嚴重後果。