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大葉性肺炎的臨床表現

1起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。

2部分病例有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

3重症者可有神經精神症狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發生周圍回圈衰竭，併發感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。

4急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有可能出現黃疸.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

診斷依據

1本病好發於青壯年男性和冬春二季。

2起病前多有誘因存在，約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。

3突然起病寒戰、高熱。

4咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重症患者可伴休克。

5肺實變體征。重症患者血壓常降至10.5/6.5KPA(80/50mmHg)以下。

6血白細胞總數增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。

7痰塗片可見大量革蘭氏陽性球菌。

8痰、血培養有肺炎球菌生長。

9血清學檢查陽性(協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。

10胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。

11血氣分析檢查有PAO2及PACO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PACO2可上升。

大葉性肺炎的治療原則

1加強護理和支持療法。

2抗菌藥物治療。

3休克型肺炎的治療加強護理，嚴密監測。補充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡。應用血管活性藥物。應用足量抗生素。儘早加用糖皮質激素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。

用藥原則

1對輕型患者應首選青黴素肌注，療程7-保疤旎蠐彌寥韌撕螅程旄目詵?製劑如先鋒黴素Ⅳ。此外，高熱者可給予阿司匹林。乾咳、胸痛劇烈者可用磷酸可待因??

2重症或休克型肺炎病人應及時應用足量抗生素靜脈滴注，並可聯用2-3種廣譜抗生素。如青黴素、頭孢菌素類藥等，加強支持和對症治療。

3經補充血容量、糾正酸中毒後末稍回圈仍無改善時，宜加用血管活性藥物如654-2多巴胺或多巴酚丁胺及間羥胺。

4病情嚴重或經上述療法休克仍未糾正時，宜儘早加用氫化可的松或地塞米松。

星期四：

早餐：黑米紅豆粥一碗，一個煮雞蛋，一蝶涼拌蘿蔔絲

午餐：芹菜炒墨魚

材料：芹菜150克、墨魚150克，蔥花、紅椒絲、黃椒絲各少許

調料：沙拉油1大匙、鹽1小匙、雞精1小匙

做法：

1、將芹菜擇洗乾淨，切段;墨魚清除內臟，洗淨，切段後改花刀，用開水汆燙，瀝幹水分。

2、鍋內倒入沙拉油燒熟，放入蔥花爆香，放入芹菜段翻炒幾下，再放入墨魚花、紅椒絲、黃椒絲炒勻，最後加入鹽、雞精調味拌勻，裝盤即可。 晚餐：清淡的白灼青菜1碗或生菜沙拉1份(仍然不可以加沙拉醬)。

赤小豆粥(1~2碗)

材料：赤小豆250克，大米100克，食鹽、味精少許。

做法：

赤小豆、大米淘淨入鍋，加水適量，用武火燒沸，再用文火熬成粥。

星期五：

早餐：紅薯大米粥一碗，一個鹹鴨蛋

午餐：玉米須菊花粥

材料：玉米須10克、菊花10克、大米200克

調料：鹽1小匙

做法：

1、將新鮮玉米須以溫水略泡，沖洗乾淨。菊花去蒂，摘下花瓣，洗淨。大米淘洗乾淨。

2、鍋內倒入清水、玉米須，煮10分鐘後濾去玉米須，加入大米煮至粥成，再放入 鹽、菊花、玉米須，略滾即成。

晚餐：清淡的白灼青菜1碗或生菜沙拉1份(仍然不可以加沙拉醬)。

海帶雪梨番茄湯(1~2碗)

星期六：

早餐：紅薯大米粥一碗，一個鹹鴨蛋

午餐：燕麥片粥

材料：燕麥片200克

做法：

鍋上火，倒入適量水，放入燕麥片，燒開後用小火煮至麥片熟爛、濃稠即可。

晚餐：清淡的白灼青菜1碗或生菜沙拉1份(仍然不可以加沙拉醬)。赤小豆粥(1~2碗)

星期日：

早餐：蒸蛋羹、一個饅頭、一個蘋果

午餐：絲瓜燉豆腐

材料：絲瓜1根、豆腐1盒、金針菇50克、蔥1段

調料：沙拉油1大匙、水澱粉1大匙、鹽1小匙、雞精1小匙、香油1小匙

做法：

1、將絲瓜去皮，洗淨，切成滾刀塊;豆腐切成小方塊，在沸水裡焯一下，撈出瀝幹水;蔥切末。

2、鍋內倒入沙拉油燒熱，放入蔥末爆香，在放入絲瓜塊、豆腐塊、金針菇翻炒，加入鹽，雞精調味，倒入水澱粉勾芡，淋上香油即可。 晚餐：清淡的白灼青菜1碗或生菜沙拉1份(仍然不可以加沙拉醬)。海帶雪梨番茄湯(1~2碗)