這種人得心肌梗死竟毫無預兆

近年來，冠心病發病率呈快速上升趨勢，青年人心肌梗死的發病亦與日俱增，青年人心肌梗死多見於男性。具備以下危險因素的人群易患冠心病：吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、早發的冠心病家族史（直系男性親屬55歲前，直系女性親屬65歲前患病），上述危險因素越多越重，愈容易患病。

典型的心肌缺血性胸痛發生在心肌用血量多，耗氧量高時，即活動過程中，而不是活動後，如追車、爬樓和快走等，出現前胸正中，胸骨中下段壓榨窒息感，可以向頸部、左上肢內側和下頜等部位放射，一般休息3-5分鐘緩解，含化硝酸甘油能使症狀緩解時間縮短。

對典型的心肌缺血性胸痛患者，發作時應當停止活動，原地休息，立即舌下含化硝酸甘油1片，如果症狀沒有緩解，5分鐘後再含化硝酸甘油1片，如果症狀仍然沒有緩解，應當立即撥打120救護車，給予心電圖檢查和吸氧，開放靜脈通道，並且送醫院做進一步的診斷和治療，心肌缺血性胸痛大於20分鐘可能發生了心肌梗死。

青年人的心肌梗死與中老年人發病不同，發病前往往沒有任何先兆。

大多沒有長期反復發作的胸悶、胸痛等心絞痛的表現，當心臟的冠狀動脈狹窄大於70%，勞累時心臟用血量增加，才有可能發生缺血性胸痛。為什麼青年人在心肌梗塞之前往往沒有徵兆，因為青年冠心病患者心臟的冠狀動脈狹窄一般較輕，輕度狹窄小於50%一般能夠滿足勞累心臟的用血，不會引起心肌缺血，也就不會有心絞痛症狀。但是，近70%的大面積急性心肌梗死患者發生在冠狀動脈血管病變狹窄程度小於50%，近20%的發生在病變狹窄程度處於50%~70%，而只有少數的急性心肌梗死病人發生在血管阻塞程度大於70%。

為什麼冠狀動脈狹窄輕的患者卻容易發生心肌梗塞，這是由於輕度動脈狹窄部位的斑塊表面的纖維帽較薄弱，斑塊內部膽固醇多，粥樣斑塊不穩定、斑塊容易破裂引起血栓形成完全阻塞血管，致使該血管所支配的心肌發生缺血性壞死。若心肌梗死之前有缺血性胸痛，缺氧代謝產物能夠刺激新生血管的生成，避免或減少心肌梗死面積，發病無先兆更危險，一旦發作，往往是大面積心梗。

過量吸煙、過度勞累、精神緊張、或情緒激動、飽餐及過量飲酒，可能誘發冠狀動脈痙攣和斑塊破裂。

進食過多高熱量的油膩食物和缺乏鍛煉，往往是心肌缺血性胸痛的始動環節。 預防斑塊破裂，首先應當強化生活方式干預，飲食要清淡，應三低一高：低脂、低熱量、低鹽、高纖維素和維生素。儘量回避頻繁應酬，大吃大喝和飯店的油膩食物。食物烹調應以蒸、煮和涼拌為主，儘量不用煎炸炒，油炸可使食物熱量增加一倍，油炸破壞必需脂肪酸及維生素 , 還可產生具有神經毒性以及致癌作用的物質。

膳食的金字塔：每日熱量的攝入因勞動強度而異， 對腦力或輕體力勞動的成人而言，每日熱量需2000千卡， 一般需要：每日蔬菜和水果2斤左右、主食（粗雜糧）〈5兩、豆製品〈2兩、脫脂牛奶〈5兩、油〈25克和鹽〈6克，飲白酒者每日應少於1兩。每週2斤魚類（清蒸），血液尿酸高除外。每月2斤其它肉蛋類。增加鍛煉是生活方式干預的另一主要部分 。

最好每日進行中等強度(快走、慢跑和騎自行車等)的有氧戶外運動30分鐘以上，鍛煉應量力而行，從少量開始，循序漸進，持之以恆。 要樹立積極健康的心理 ，保持樂觀情緒，避免過度緊張和焦慮。

吸煙可加速動脈粥樣硬化的發生和發展，大約90%以上的青年心肌梗死患者都是大量吸煙者，煙草中的有害物質會使凝血活性增強,誘發冠狀動脈痙攣，應強調戒煙。

強化生活方式干預、平衡膳食、堅持鍛煉、戒煙、藥物和健康教育等綜合防治措施，控制血脂、血糖、血壓等異常指標達標，就能夠避免大多數青年人心肌梗死的發生。