預防兒童鼻出血有四大原則

小兒鼻出血是小兒耳鼻喉科的常見疾病，特別是在春天和秋冬季節發病率特別高。有的孩子偶爾出幾次，有的孩子反復多次出血，而且量很多，往往引起孩子的恐慌和家長的擔心。

鼻出血的原因：

1.鼻腔炎症：過敏性鼻炎因為粘膜高度水腫，揉鼻子時會導致黏膜互相摩擦出血。鼻竇炎的分泌物積聚在鼻腔、鼻前庭，引起癢、幹痛等不適，因兒童不會擤鼻涕，而經常用手挖鼻而致鼻出血。

2.外傷：兒童天性好動，跌倒撞傷常引起鼻部出血，另外，有些小孩喜歡挖鼻常導致鼻前庭糜爛而出現粘膜糜爛滲血。

3.發熱：發熱常導致鼻粘膜乾燥微血管破裂出血。

4.鼻腔異物：兒童常常不慎把玩物、紙團、果皮、瓜子等塞入鼻腔繼發感染，引起粘膜糜爛出血。

5.血液病：白血病、血小板減少、血友病、再生障礙性貧血的患兒，因為凝血功能障礙而導致鼻出血。

6.風濕熱。

鼻出血的檢查方法：

1.前鼻鏡檢查：觀察鼻腔粘膜的狀態，中鼻道有無膿涕，可以判別是否有過敏性鼻炎或鼻竇炎；檢查鼻腔有無異物殘留；明確出血部位。

2.電子鼻咽鏡檢查：可觀察鼻腔深部有無出血性病變、贅生物、異物。

3.實驗室檢查：血常規、C反應蛋白、出凝血時間測定，明確有無全身性☆禁☆感染疾病，排除基本血液疾病。

鼻出血的治療：

1.清除鼻腔內凝血塊，應用1%麻黃素收縮鼻黏膜和鼻腔血管，可有效減輕和治療鼻出血。

2.指壓止血法：如出血量小，可讓病人坐下，用拇指和食指緊緊地壓住病人的兩側鼻翼，壓向鼻中隔部，暫讓病人用嘴呼吸。同時在病人前額部敷以冷水毛巾，一般壓迫5-10分鐘左右，出血即可止住。

3.壓迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住出血時，可採用壓迫填塞的方法止血。具體做法是：用脫脂棉卷成如鼻孔粗細的條狀，向鼻腔充填。不要松松填塞，因為填塞太松，達不到止血的目的。再繼續捏住雙側鼻翼10分鐘左右，即能止血。

4.如果出血仍不能止住，需送醫院救治。

5.對因治療：明確引發鼻出血的病因，治療原發病，杜絕再次鼻出血。兒童最常見的鼻出血病因就是過敏性鼻炎和鼻竇炎，需正規治療。

鼻出血的預防：

1.控制劇烈活動，避免鼻外傷：小孩鼻出血除了鼻腔局部炎症所致以外，劇烈活動也會使鼻黏膜血管擴張，或者導致鼻腔發癢。小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血，除了避免劇烈運動之外，還要讓孩子養成良好的生活習慣，不要隨意摳挖鼻孔。

2.在飲食方面要注意清淡飲食，少吃煎炸肥膩食品，多吃新鮮蔬果，並注意補充水分。可服用銀花、菊花、麥冬等加以預防。

3.預防呼吸道急性☆禁☆感染性疾病：感冒、扁桃體炎、肺炎或腮腺炎等傳染病，很容易導致鼻黏膜血管充血腫脹，甚至造成毛細血管破裂出血。因此，預防鼻出血，呼吸道疾病也不可忽視。

4.清潔鼻腔和滋潤鼻腔粘膜：建議使用生理性海洋水清潔護理鼻腔。建議使用霧化狀定量微噴恒壓式的罐裝生理性海洋水，避免不正確鼻腔沖洗引發中耳炎。使用生理性海洋水清潔護理鼻腔可以滋潤鼻腔粘膜，防止鼻腔粘膜過度乾燥出血；可以物理性清除鼻腔內積聚的血痂和膿鼻涕幹痂，防止上述痂皮造成二次損傷，並改善鼻腔通氣；減輕粘膜水腫，清除鼻腔內積聚的過敏原和炎性介質，減少過敏反應的發生。