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嬰幼兒濕疹的好發因素與防治總結

嬰兒濕疹好發于小嬰兒,多發生於生後1-3個月,1歲半以後大多逐漸自愈,部分患兒延至兒童期,其中一部分發展為特應性皮炎。反復發作的皮膚損害、痛癢和繼發感染將嚴重損害嬰兒的生活品質。

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嬰兒濕疹是由多種內外因素引起的、與變態反應有密切關係的皮膚病。其好發于小嬰兒,多發生於生後1-3個月,1歲半以後大多逐漸自愈,部分患兒延至兒童期,其中一部分發展為特應性皮炎。反復發作的皮膚損害、痛癢和繼發感染將嚴重損害嬰兒的生活品質。

嬰兒濕疹發生率和媽媽有關

嬰兒期免疫系統的成熟可視為從Th2優勢免疫應答逐漸向Th1優勢轉變的過程,早期(宮內或嬰兒早期)過敏原反復刺激可延遲嬰兒Th1的發育,導致Th2呈持續優勢狀態,易發生過敏。資料統計顯示,母親“受教育程度”與嬰兒濕疹的發生呈顯著相關。

所謂“受教育程度”即母親對嬰兒濕疹知識的瞭解。受科普程度越高,濕疹的發生率越低。這個過程中,醫生的建議(患者教育工作)非常重要。兒婦醫生應該為年輕媽媽普及一些基本的防治知識,例如如何防止孕期抗生素的使用、孕期過敏原的暴露等,生後如何合理地護理、餵養嬰兒,從而降低濕疹的發生率。

哪些外界因素傷害了寶寶?

雖然孕期基礎已經打下不可重來,但是出生後的外界因素是可以避免的,而諸多因素可以導致嬰兒濕疹發病率的上升。

食入性變應原在嬰兒濕疹的發病和進展中的作用已經得到肯定:生後4個月內添加不同種類的輔食,濕疹發生的危險性較未添加者高1.6倍,且慢性復發性濕疹的危險性增高。故生後應提倡母乳餵養,堅持純母乳餵養達4-6個月,不能母乳餵養者應添加水解蛋白配方奶粉,4個月內不添加任何種類輔食。

吸入性變應原的作用尚不明確,但有研究顯示,嬰兒濕疹患兒中粉塵、花粉等空氣變應原的接觸率低。經常低劑量地接觸粉塵、花粉等空氣變應原有可能會誘導免疫耐受,從而降低嬰兒濕疹的發病率。

護膚品及洗滌用品的選擇可能與嬰兒濕疹的發病有關,在嬰兒家庭的日常護理中應該給予關注,以避免因其刺激誘發或加重嬰兒濕疹。

另外,嬰兒濕疹患兒接種疫苗後出現皮疹反應比率增加,可能和疫苗接種後改變機體細胞因數的分泌狀態,影響Th1/Th2平衡狀態有關。因此,嬰兒接種疫苗後出現皮疹等不良反應時應注意觀察,看是否有加重或誘發嬰兒濕疹的可能,並做好預防。

如何對嬰兒濕疹進行防治

因嬰兒濕疹多數是由食物過敏引起,防治濕疹一方面是要減少過敏原暴露,另一方面還要刺激免疫系統產生耐受,於是近年來益生菌作為一種新型免疫調節劑引發了人們更多的關注。

益生菌可令IL-4細胞因數分泌細胞水準顯著降低,IFNγ/IL-4比值升高,改變濕疹患兒Th1/Th2平衡狀態。研究顯示,母親懷孕後期和(或)產後預防性服用益生菌,嬰幼兒濕疹發生率可降低近78%。

嬰兒濕疹患兒體內梭狀桿菌含量明顯增高,雙歧桿菌含量明顯減低,而正常兒童腸道菌群以乳酸桿菌和雙歧桿菌為主,所以應選用主要含該兩種菌種的益生菌製劑,如培菲康散劑(雙歧桿菌三聯活菌散)。除菌種的選用(雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌)較為合適之外,散劑的形式也方便嬰兒的服用,防止患兒吞咽時發生氣道阻塞,同時兼顧了嬰兒的健康與安全。