哮喘，不講“根治”講“控制”

送走了春意濃濃的四月，在夏意初現的五月裡我們將迎來第十八個世界哮喘日。

1、認識哮喘

哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞、中性粒細胞等)、氣道結構細胞(氣道平滑肌細胞和上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。這種慢性炎症導致的易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等症狀，常在夜間和(或)清晨發作或加劇。

常見引起哮喘發作的因素主要有食物過敏原和吸入過敏原。食物過敏原常見牛奶、雞蛋、花生、堅果類食物等。吸入過敏原分為室內變應原(包括室塵蟎、動物變應原、蟑螂變應原和真菌);室外變應原(如花粉和真菌);職業性致敏因素(指接觸動物皮屑、植物蛋白、無機和有機化學物質)。

哮喘患者表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀，多在夜間和(或)清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

首先，患者在哮喘發作時，伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶，是該病的典型症狀。哮鳴音是指呼吸期間產生的有音樂特徵的哨笛音。哮鳴音是由於肺內廣泛的細支氣管痙攣，在呼氣時，氣流通過狹窄的細支氣管管腔產生的一種病理性呼吸音，在呼氣時最明顯。哮鳴音的特點是音調高，具有金屬絲震顫樣音響、持續時間久、呼氣時明顯而吸氣時基本消失等。

其次，患者症狀嚴重時被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等，有時咳嗽可為唯一的症狀(咳嗽變異型哮喘)。

哮喘急性發作期按疾病嚴重程度分為輕度、中度、重症(包括重度和危重型)哮喘。重症哮喘發作持續24h以上，常規療法不能緩解的稱為哮喘持續狀態，如不及時控制將會危及生命。

2、防治哮喘

由於春天晝夜溫差變化大易引起上呼吸道感染，加上各種過敏原如花粉等隨風飄散懸浮於空氣當中，均可誘發哮喘，所以在這個哮喘病的高發季節。學會日常生活的呵護可說是哮喘患者的另一門重要課題。

1)室內安排。室內清潔簡單，通風換氣，陽光照射，經常曬被褥，換洗床單，被褥需溫暖適中，臥床宜有靠背支撐，以便因哮喘不能平臥時應用。不在家裡養狗、貓、花、鳥等，對化妝品、煤氣過敏者盡可能不用。

2)合理飲食。哮喘病人應吃清淡、易消化的食物。調味宜清淡，儘量避免冷食、冷飲，飲食宜少量多餐，不宜過飽，發作期儘量不吃辛辣及魚腥海味等食品，特別是對已知引發哮喘的食物禁止食用。

3)正確用藥。在家中要學會預防用藥，按時、規律用藥，尤其是掌握一些氣霧劑的正確吸入方法。用藥及時有利於緩解症狀。另外當病情有變化時應及時與醫生取得聯繫，及時調整用藥方案。

4)學會監測病情。哮喘病人要學會監測和管理疾病。正確使用相關測量儀，如病情穩定可以一周測一次，3個月做一次肺功能檢查。

5)定期複診。哮喘病人即使病情穩定也要定期複診，複診可以根據病情及時調整治療方案，檢查用藥方法是否正確。

哮喘治療：不講“根治”講“控制”

臨床上防治支氣管哮喘的方法有很多，其中激素吸入法就是最有效的辦法之一。但不少患者因為怕激素影響身體而不願配合治療，導致支氣管哮喘難以有效控制，有的患者甚至發展成為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭等。有的患者只有在病情發作、出現呼吸困難時才來找醫生開藥，一旦症狀緩解，他們就立刻停藥。哮喘無法徹底根治，但是可以控制。哮喘的發病往往有很多不確定因素，人們防範意識再強，也仍有發病的時候，因此，規範的治療就顯得尤為重要。只要規範治療，患者就能減少發作次數，甚至終身不發作，達到臨床“痊癒”標準。