小兒心肌炎 病毒是“元兇”

今年剛上小學一年級的樂樂上周感冒了，媽媽看他不是太嚴重就自己在家給他熬了些“感冒茶”喝。幾天後，樂樂打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀沒有了，但媽媽卻發現他好像很疲憊，早上不願意起床上學，在家裡休息也是整天無精打采的。

這兩天，樂樂總是指著胸口向媽媽嚷嚷說：“這裡痛……”媽媽嚇了一跳，連忙帶樂樂到醫院看病。兒科醫生瞭解了樂樂的情況後，讓他進行了心電圖、心肺X光、血清等系列檢查，較好後確診為心肌炎。

樂樂的媽媽很疑惑：“孩子明明就是感冒了，怎麼幾天不到就折騰出心肌炎了呢?而且這個心肌炎也似乎沒什麼症狀，如果不是樂樂說‘胸口痛’，我們可能還不知道呢!”

▲家長對於孩子的所謂“感冒”千萬不能掉以輕心。

關注兒童心肌炎

原因：心肌炎的“元兇”是病毒

對於樂樂媽媽的疑問，專家解釋說，在小兒中，心肌炎以病毒性心肌炎發病率較高，其危害性也較大，引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒，較好常見的一種是稱為“柯薩奇”的腸道病毒，其他還有一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒，也能引起病毒性心肌炎。

病毒可以通過兩種方式對心臟產生損害：一種是病毒進入機體後，隨血流到達心臟，直接進入心肌細胞，對細胞形成破壞;另一種是病毒進入機體後，誘使機體自身產生一些傷害心肌細胞的物質，使心肌細胞受到損傷。

像樂樂的情況，很可能就是感染病毒後，雖然只是表現出感冒症狀，但實際上這時病毒已經悄悄潛入樂樂的血液裡，一步步向樂樂的心肌進逼。

特點：起病前常有感冒腹瀉症狀

心肌炎分三種類型：一般型、暴發型、隱匿型。

一般型： 起病前1～2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒、腹瀉等，然後出現胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等症狀，去醫院檢查可能會發現心臟擴大，心音低鈍或心律不齊等體征。崔教授說，樂樂便是屬於這種類型。

暴發型： 起病常常沒有任何先兆症狀和體征，來勢兇猛，臨床常表現為突然抽風，醫學上稱為“阿斯綜合征”，這是由於病毒性心肌炎導致心臟向外泵血減少，腦缺血缺氧而引起的抽風。暴發型還可以表現為突然心力衰竭、血壓突然降低而出現心源性休克等。

隱匿型： 起病時沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅病史，常在勞累後出現身體不適，去醫院檢查時，才發現心臟擴大、心功能減退。

臨床上較好常見的起病方式為一般型，但暴發型和隱匿型對患兒的威脅較好大，要引起家長和臨床醫生的高度重視。