老年人如何做到用藥安全

老年人如何做到用藥安全

選劑型和給藥途徑

以口服為主，並選用適合老年人服用方便的藥物劑型，如液體劑型，在口服給藥時，應注意老年人常常因為便秘而使用瀉藥，會影響藥物的吸收；在給藥途徑上，以口服及靜脈注射為主，因為老年人局部血液迴圈差、肌肉萎縮等原因，皮下及肌肉注射時藥物吸收差。

老年人的肝、腎功能出現退行性減退，對於藥物的清除能力也有所下降，因此應適當延長給藥間隔。在病情緩解後治療藥物應及時減量，並適時停藥。

選藥物

老年人由於其特有的病理生理狀況，使用藥物治療時，儘量使用無毒性或毒性低、不良反應少的藥物。聯合用藥方案應儘量簡單，防止過度和濫用藥物。中成藥和西藥聯合要掌握組方成分，如不注意或隨意合用，易造成藥物超量和藥物的不良反應。

應適當減少藥物的劑量，從小劑量開始，逐漸增大到最合適的劑量。一般使用成人劑量的1/2～3/4，最好根據病人腎功能降低的情況來調整藥物劑量。有條件時進行血藥濃度監測，以保證安全用藥。

防藥與藥之間的反應

老年人吃藥常多種藥物合用，且往往同時使用中藥與西藥，所以很容易發生藥物的相互作用，這是老年病人引起藥物不良反應的主要原因之一。因此，總的原則是可以不配伍應用的儘量不配伍使用，若需要配伍也應儘量簡單，盡可能減少所配伍藥物的品種和數量及配伍的次數，以盡可能地減少由於藥物相互作用而發生不必要的不良反應。

另外，老年人往往不能主動表達不良反應，需要臨床醫生主動問訊和密切觀察，做好老年患者的病史及用藥史的記錄。藥物的使用方法應簡便，劑量及用法要明確，應選用較少的藥物種類，使用較小的有效劑量，儘量避免多藥合用。尤其對門診病人，醫生要耐心向病人及家屬叮囑按時服藥的重要性及注意事項。使用某些特別藥物時，應進行血藥濃度監測，以免出現不良反應。