便秘怎麼辦？專家教你治療方法

發病 ：精神、飲食、寒冷等因素均可誘發

腸易激綜合征的典型症狀為與排便異常相關的腹痛、腹脹，根據主要症狀分為：腹瀉主導型、便秘主導型、腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使症狀復發或加重。主要病因包括：1.胃腸道動力紊亂：IBS患者小腸消化間期移行性複合運動異常，週期明顯縮短，空腸出現較多離散的叢集收縮波，且腹痛發作者中多數與之有關，這些變化在應激和睡眠中更為明顯。2.精神因素：心理應激對胃腸道功能有顯著影響，它在IBS症狀的誘發、加重和持續化中起重要作用，相當一部分患者伴有心理障礙，其中以焦慮、抑鬱為主。3.腸道感染：部分IBS患者在發病前有腸道感染史，在由各種病原包括細菌、病毒、寄生蟲感染引起的胃腸炎患者中有部分發生腸功能紊亂，有10%可發展為感染後IBS。另外，還有部分IBS患者的症狀與食物有關，食物中的纖維發酵可能是過多氣體產生的原因。此外，腸道菌群的紊亂可能也是產生症狀的原因之一。

治療 ：不能只針對某個單一症狀治療

患了IBS，患者很可能是腹痛、腹脹、便秘、腹瀉等症狀交替進行，有的患者可能是便秘的症狀更突出，有的患者則是腹痛更嚴重……“有患者問，我是先解決腹痛呢還是先解決便秘呢？可不可以先吃止痛藥止腹痛？”對此，沙衛紅表示，IBS造成的腹部痙攣可以非常嚴重，有的患者甚至可以痛得暈厥過去，這種情況下，可以先吃點止痛藥解決腹痛，但隨後應該馬上就診消化科解決根本問題，不能每次都靠止痛藥。

她解釋說，對待這種便秘型的IBS，臨床上常用的藥包括解痙劑、緩瀉劑、促動力藥物等。止痛藥、解痙劑等雖然能夠暫時緩解腹痛，但是不能改善便秘和腹脹等不適；而緩瀉劑、促動力藥雖然能夠暫時解決便秘問題，但是對於腹痛、腹脹等胃腸不適卻束手無策。因此，對於便秘型腸易激綜合征患者來說，如果有腹痛、腹脹等不適症狀的，應積極就診於消化科，在醫生的指導下選用能夠同時改善感覺和動力異常的藥物，而不能“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，只針對某個單一症狀進行治療。

勘誤：吃藥不會“成癮”，患者可停藥或減藥

臨床觀察發現，IBS患者中合併焦慮、抑鬱等精神症狀的高達60%，這些患者的生活品質受到嚴重影響，但由於懼怕“是藥三分毒”，以及害怕自己一旦吃藥就會長期依賴藥物而拒絕用藥。對此，沙衛紅表示，IBS如果不治療，一般會進行性加重，便秘、腹痛、腹脹等症狀會越來越重，嚴重影響患者的日常工作和生活。而且，患者由於出口不暢，通常也不敢吃，最後很多患者都會營養不良，而腸道中的宿便也會釋放很多毒素，嚴重影響人體健康。

“權衡利弊，建議還是用藥。而且，一部分患者也不用長期用藥。臨床觀察發現，有30%~40%的患者在用藥後可以幫助腸道建立一個良好的週期，停藥後也不會復發。”沙衛紅表示，即使不能完全停藥的，也可以在醫生的指導下試著延長用藥週期或減量，比如由之前的1天1粒藥改為2天1粒，或者減量服用，1天1粒改成1天半粒。“我們會要求患者每3個月至半年查一次肝腎、心肺功能，如果在醫生指導下用藥，一般不會有副作用。”