臉上這物竟透露健康大問題

很多人認為青春痘只是臉上有包，擅自買藥想去除青春痘，這種對臉不負責任的行為往往會導致臉上的問題更嚴重，其實大部分的青春痘是由內分泌失調導致的，青春痘的治療方法有很多，能徹底治療青春痘最好的辦法就是根治內分泌失調。>>>這一物竟是女人的不老仙藥

青春痘表面上看是面部、背部和上胸部皮脂腺的慢性炎症，實質上是內分泌紊亂所致，正所謂“痘在臉上，根在內分泌”。調節內分泌的治療措施可以使眾多難治性痤瘡得以痊癒。

有人以為臉上長包就是痤瘡，常買來藥物擅自使用，對臉的不負責任最終導致臉上疤痕越來越多。近期門診遇到了幾十位難治性痤瘡的女孩，都是通過內分泌治療得以痊癒。

按照學術界研究的說法：痤瘡的發病是毛囊漏斗部及皮脂腺導管角化過度;微生物分解皮脂產生游離脂肪酸的刺激作用引起炎症及組織破壞;痤瘡棒狀桿菌介導的細胞免疫和體液免疫參與了局部的炎症反應。臨床上往往採用抗菌、消炎、抑制皮脂腺等治療措施，但收效甚微，青春痘依舊。其實，小小青春痘裡隱藏著大問題，內分泌紊亂是青春痘反復發作的關鍵所在。

病因

多囊卵巢引發的青春痘

多囊卵巢綜合征是一種女性常見的、難治性內分泌紊亂和糖代謝異常綜合征，其臨床表現多樣化，貫穿於女性一生。青春期表現為月經不調、肥胖、多毛;生育期患者表現為不孕、自然流產、妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病的風險明顯增加;中老年容易出現高血壓、糖尿病、心血管疾病，甚至是子宮內膜癌。

約50%的多囊卵巢綜合征患者存在超重或肥胖;在到醫院看痤瘡的青少年人群中，1/3以上的女孩確診為多囊卵巢綜合征。不少因肥胖、痤瘡伴有月經異常的女性通常去美容院或皮膚科解決體毛重和痤瘡問題，而不會去內分泌科檢查，這樣的結果是延誤治療。減輕體重，使用胰島素增敏作用的藥物，加強胰島素促代謝的能力，都可斷絕多囊卵巢綜合徵引發的青春痘的病根。

腎上腺異常引爆青春痘

一名原本清秀的高三女生，近兩年青春痘頻發，體毛增多，食欲增進，體重增加。曾求治多位皮膚科專家，均未得到緩解，經內分泌專科檢查，發現腎上腺過度分泌皮質激素和雄激素，CT掃描發現右腎上腺有一個小腺瘤。原來青春痘治不好的原因隱藏在這個腺瘤裡，切除了這個小腺瘤，女孩恢復了美麗。因此，痘痘治不好，查查腎上腺。

二氫睾酮是最常見原因

痤瘡之所以又稱作“青春痘”，主要是因為該病常伴隨青春期而來。青春期的特點除了男女性體內睾酮水準顯著升高外，更重要的是，5α-還原酶活性較高引發青春期人群二氫睾酮水準更高。二氫睾酮是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素。我科曾測定近百名有青春痘的患者，血中二氫睾酮的水平均明顯增高，無一例外。只要抑制了5α-還原酶，二氫睾酮水準下降，青春痘就可痊癒。這種治療方案既不影響青春期發育，也沒有顯著的副作用，可以發揮事半功倍的效果。

痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎症反應等因素密切相關。進入青春期後人體內雄激素特別是睾酮的水準迅速升高，促進皮脂腺發育並產生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎症細胞和介質，最終誘導並加重炎症反應。

總而言之，青春痘表面上看是面部、背部和上胸部皮脂腺的慢性炎症，實質上是內分泌紊亂所致，正所謂“痘在臉上，根在內分泌”。調節內分泌的治療措施可以使眾多難治性痤瘡得以痊癒。

痤瘡的高發人群

1、青春期：皮膚油脂分泌率旺盛，毛孔容易被堵塞。

2、家族史：與遺傳有一定的關聯，有家族聚集現象。

3、飲食習慣：喜食辛辣，油炸，煙酒。

4、職業：工作、學習壓力大，經常熬夜，接觸油煙的人：學生、司機、廚師、運動員、白領等。

5、月經期間女性：雄激素水準相對較高。

6、油性膚質的人：皮脂分泌過多。>>>腳上出現這變化竟是疾病的徵兆

臨床表現

皮損好發於面部及上胸背部。痤瘡的非炎症性皮損表現為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺(又稱白頭)的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹，無明顯毛囊開口。開放性粉刺(又稱黑頭)表現為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。

粉刺進一步發展會演變成各種炎症性皮損，表現為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫。炎性丘疹呈紅色，直徑1～5毫米不等;膿皰大小一致，其中充滿了白色膿液;結節直徑大於5毫米，觸之有硬結和疼痛感;囊腫的位置更深，充滿了膿液和血液的混合物。這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎症性皮損消退後常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級：1級(輕度)：僅有粉刺;2級(中度)：除粉刺外，還有一些炎性丘疹;3級(中度)：除粉刺外，還有較多的炎性丘疹或膿皰;4級(重度)：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節、囊腫或瘢痕。

診斷

根據青少年發病、皮損分佈於顏面和胸背部、主要表現為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損等特點，臨床易於診斷，通常無需做其他檢查。有時需要與酒渣鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡、皮脂腺瘤等鑒別。

治療

1、日常護理

每日一到兩次溫水洗臉，清潔皮膚，忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏及霜劑。

2、青春痘的治療方法

(1)局部外用藥物

維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他紮羅汀凝膠)、過氧化苯甲醯、抗生素類(克林黴素、紅黴素、氯黴素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。

(2)口服抗生素

首選四環素類(米諾環素、多西環素等)，其次為大環內酯類(紅黴素)，避免選擇常用於治療系統感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6～12周。

(3)口服異維A酸

對於嚴重的痤瘡，口服異維A酸是標準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。

(4)抗雄激素治療

如口服避孕藥複方醋酸環丙孕酮片，適用於女性中、重度痤瘡患者，伴有雄激素水準過高表現(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲髮型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。

(5)口服糖皮質激素

主要用於暴發性或聚合性痤瘡，遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。

(6)其他

對於不能耐受或不願接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如光動力療法(PDT)、果酸療法、鐳射治療等。

3、痤瘡的分級治療

(1)1級一般採用局部治療，首選外用維A酸類製劑。

(2)2級聯合外用維A酸類及過氧化苯甲醯或抗生素，必要時聯合口服抗生素。

(3)3級常常需要聯合治療，口服抗生素聯合外用過氧化苯甲醯和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。

(4)4級口服異維A酸是最有效的治療方法，可作為一線治療。對於炎性丘疹和膿皰較多者，也可先系統應用抗生素聯合外用過氧化苯甲醯，待皮損明顯改善後再改用口服異維A酸序貫治療。

注意事項

1、不要用手去擠壓

痘痘的形成是由於肌膚毛囊中囤積的分泌物無法排出體外，積累到一定量就會影響肌膚排氣順暢，出現發炎症狀，進而形成紅腫的小豆或白色的小豆。用手直接擠壓可將痘痘強行逼出體外，但容易將包裹痘痘的外層分泌物一同擠破，使其小範圍內的肌膚出現發炎症狀，甚至造成肌膚局部區域的少量出血現象。如果時間長了，空氣中的細菌會直接侵襲發炎出，使該範圍內的肌膚形成凹凸不平的小洞，從而影響整個面部的美觀。因此，如果我們平時長了青春痘，一定不要直接用手去擠壓。

2、不要拖延去痘時間

俗話說：“治病如救火”，治療青春痘也是如此。如果臉上長出了青春痘，需要我們及時地治療，以免其破壞範圍繼續擴大，最終形成難看的痘痕，到時侯要想恢復就會非常困難了。因此，我們不能拖延治療青春痘的時間，一旦出現，需立刻去之!

3、正確的治療方法

很多患有痘子的部位炎症都較為嚴重，而分辨炎症嚴重的方法就是看出痘處是否有紅腫的現象，或瘙癢難耐的症狀。當出痘處有炎症時，需要我們通過藥物的治療才能得以解決。我們這時可通過內服藥物與外用藥物的雙重治療手段。但選用消炎的內服藥物的時候，需要注意：不要選用效果較強的消炎藥，如頭孢類抗生素、磺胺等……一個對腎功能有影響，二個形成耐藥性後吃什麼藥都不見效了哦!

4、及時地修復

在發現臉部出現未成形的痘痘的時候，就選用有效外用藥及時地修復出痘出。去除青春痘需要我們防範于未然，及時發現、及早修復，快速地消去炎症，把討厭的痘痘殺死在搖籃中。

5、及時就醫

許多炎症較為嚴重的痘痘，不管使用任何藥物都不見效，如：較大顆粒的紅腫性青春痘、大顆粒的濃瘍囊腫等，都需要通過高科技的醫學干預才能得以恢復。但需要提醒各位美眉，在選擇專業美容醫院的時候，最好找知名度高的大型醫院，以免上當受騙。

結語：青春痘在大多數年輕人中都會出現，困擾了大部分年輕人，如果只是從面部開始治療可能適得其反，要從根本上解決青春痘就要考慮內分泌的問題，解決內分泌失調，從根本上解決青春痘問題，這樣才能夠痊癒。