阻塞性肺氣腫的治療原則

阻塞性肺氣腫可以說是很多吸煙患者都會發生的疾病。阻塞性肺氣腫平時會讓患者的肺部不舒服，有腫脹的感覺，那麼阻塞性肺氣腫的治療原則和方法究竟應該是怎樣的呢？現在的醫學雖說是越來越發達了，可以治好很多的疾病，可是為了讓患者的身體少受罪，減輕患者的痛苦，當然也是更為了預防疾病的進一步惡化，知道這些治療的原則和方法是很有必要的呢。下面就為大家介紹一下阻塞性肺氣腫的治療原則和方法。

1.停止吸煙

吸煙是本病發生和發展的主要危險因素，戒煙有助於延續肺功能損害。有研究證實在不吸煙正常人群，25-30歲以後，FEV1每年下降 25～30ml;吸煙者下降更多;阻塞性肺氣腫者下降更為嚴重，每年下降150ml，至60歲時FEV，平均僅有0.8L，已達到嚴重呼吸困難、呼吸衰竭的程度。因此，儘早戒煙具有十分重要的防治意義。

2.治療慢性支氣管炎

抗感染，祛痰平喘藥物，免疫調節劑的應用。

3.腎上腺糖皮質激素的應用

應持謹慎態度，如合併氣道高反應性，支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫的治療可酌情短期使用。一般用潑尼松20～30mg/d口服，當症狀減輕，肺功能改善，逐漸減量直至停用，總療程3～4周。哮喘嚴重者可短期(2～3d)靜脈滴注甲潑尼龍或琥珀氫化可的松。吸入型激素的全身不良反應極少，值得提倡。

4.氧氣療法

①醫院內氧療：重症肺氣腫併發呼吸衰竭者應住院吸02，一般行持續低流量吸O2，吸O2流量視病情、缺氧程度而定，1～2L/min或 3～4L/min，一般不宜超過5～6L/min，但在緊急情況可短時間高流量吸02，病情好轉後改為低流量吸02。氧療目標要求血氧飽和度(SaO2)達到90%以上的安全水準。呼吸衰竭時缺氧是主要威脅，不要過分強調低流量(低濃度)吸02而妨礙低氧血症的及時糾正。阻塞性肺氣腫的治療適當增加吸02流量，不會加重 CO2瀦留(允許性高碳酸血症)。

②長程家庭氧療：阻塞性肺氣腫者未併發呼吸衰竭，或呼吸衰竭已緩解、糾正，出院後可在家庭長程氧療，指征為：Pa0255%)。阻塞性肺氣腫的治療方法：間歇低流量(1～2I/ml’n)吸02，不少於15h/d，達到 Pa02>60mmHg、Sa02>90%的目標。長程家庭氧療有助於保護重要生命器官免受缺氧的損害，提高生活品質，延長生存期。

5. 康復治療

①呼吸生理治療：鼓勵協助病人咳嗽、咳痰，縮唇式呼氣，增加氣道內壓力，使等壓點移向中央大氣道，防止呼氣時細支氣管過早閉合。

②呼吸肌鍛煉：可進行腹式呼吸體操，病人取立位或坐位，一手置胸前，一手按腹部，吸氣時用鼻吸入，盡力將腹部挺出;呼氣時則將口唇縮攏，用口呼出，持續緩慢呼氣，同時收縮腹部。每日進行2次，每次10～20min，要持之以恆。阻塞性肺氣腫的預防另外可適當散步、登樓、踏車等，量力而行，不要過分勞累。上述呼吸生理治療和呼吸肌的綜合鍛煉，有助於改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳瀦留。

預防：

阻塞性肺氣腫病人肺功能緩慢地進行性減損，是一自然演變過程，當FEV1下降至預計值的25%以下時，則可發生呼吸衰竭，首次發生呼吸衰竭後的5年生存率僅有15%～20%。一般預測，FEV1>1.2L者可生存10年;FEV1為 1.0L者可生存5年。

任何疾病的發生都是有一個過程的，除了那些突發性的急性疾病。所以，我們每一個人都要學會關心自己和家人的身體狀況，保持良好的生活習慣和健康的飲食習慣，這樣是可以幫助我們避免很多疾病的發生的。