椎間孔鏡手術的過程

眾所周知，椎間孔鏡手術安全微創痛苦小效果好，即便椎間孔鏡技術有通身的優點，行椎間孔鏡手術過程也萬不可大意，椎間孔鏡手術中常見問題和椎間孔鏡手術中併發症的防範處理有哪些呢？下面一起看看椎間孔鏡手術的過程。

一鏡下出血是經常遇到的，常常由於出血較多，視野不清，而造成副損傷或影響髓核摘除術進程。出血常見的原因有以下幾種：

（1）凝血機制障礙：因此術前要詳細檢查出血和凝血時間及血小板功能。

（2）椎管內靜脈破裂：進入椎管探查神經根、椎間盤時，往往造成怒張的靜脈叢出血為止，有時止血困難。

預防的方法：

①術前擺好體位，以不壓迫腹腔內靜脈為原則。

②術中操作時要觀察仔細，檢查神經根時要手法輕柔。

③對於神經根周圍較粗大的靜脈，應盡可能避免損傷，遇此情況要特別仔細地顯露，減少各操作器械對其不必要的碰擊。

④對於較大而又無法避開的椎管內靜脈，可以採用雙極電凝，在血管兩端燒灼，再予以處理。

二椎間孔鏡術中不同情況預防與處理對策：

（1）術者術前要充分瞭解脊柱的解剖特點和神經根的走向和變異，熟悉鏡下解剖結構和方位，可以防止術中方向不清，並有助於一些特殊情況，如神經根發出點及走行變異的處理。

（2）一定要按正確的椎間盤鏡標準程式操作。擴張軟組織時，在插入第2個擴張器後，應拔出定位針，以免導針直接損傷硬膜囊及馬尾神經。擴張及安裝工作工作通道時要在C型臂X光機透視下進行，避免進入椎管，固定工作管時應牢固，對於椎板間隙較大的患者尤其要注意。

（3）要保證視野清晰。術者一定要充分掌握椎間孔鏡的光纖攝像系統的正確操作，進入椎管後應清晰地觀察神經根和突出的椎間盤兩者之間的關係；對於通道外、通道內的創面出血應及時處理，術中反復冰鹽水的沖洗可起到保護神經根、止血等作用，對保持清晰視野非常重要。在使用雙極電凝止血時，應保護好神經根，避免神經根灼傷。

（4）進行側隱窩減壓需有大量傳統手術的經驗和鏡下“眼手分離”手術的技巧。

（5）硬膜及神經根的剝離動作要輕柔，特別是遇到壓迫或粘連嚴重時，更應保持清醒頭腦，循序漸進，如分離困難，不要勉強進行分離。

看完上面的椎間孔鏡手術過程中出現的救治措施及各種情況的對策方法後，對於椎間孔鏡手術，大家是不是覺得手術中出現的出血，還有其它各種狀況很多呢？是不是覺得手術不是一件那麼容易的事，這種手術的優點效果也是很多的。這種手術的疼痛要小，所以會是多數患者的選擇。