縮窄性心包炎有哪些表現
縮窄性心包炎是各種原因引起心包髒、壁層炎症、纖維素性滲出物沉積,並逐漸機化增厚、攣縮甚至鈣化,壓迫心臟和大血管根部,致心臟舒張期充盈受限,從而導致右心房、腔靜脈壓增高及心排出量降低等一系列迴圈功能障礙。那麼,縮窄性心包炎有哪些表現呢?下面就給大家介紹一下。
心包縮窄形成的時間長短不一,通常將急性心包炎發生後1年內演變為心包縮窄者稱急性縮窄,1年以上者稱為慢性縮窄。演變過程有3種形式:
①持續型,急性心包炎經治療後在數天內其全身反應和症狀,如發熱、胸痛等可逐漸緩解,甚至完全消失,但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征不減反而加重,故在這類患者中很難確定急性期和縮窄期的界限,這與滲液在吸收的同時,心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關,因此難以區分兩期的界限;
②間歇型,心包炎急性期的症狀和體征可在一定時間完全消退,患者以為病變痊癒,但數月後重新出現心包縮窄的症狀和體征,這與心包的反應較慢,在較長時間內形成縮窄有關;
③緩起型,這類患者急性心包炎的臨床表現較輕甚至無病史,但有漸進性疲乏無力、腹脹、下肢水腫等症狀,在1~2年內出現心包縮窄。
1.症狀
縮窄性心包炎的主要症狀為腹脹、下肢水腫,這與靜脈壓增高有關,雖有呼吸困難或端坐呼吸,其並非由心功能不全所致,而是由於腹水或胸腔積液壓迫所致。此外患者常訴疲乏、食欲不振、上腹部飽脹等。
2.體征
①血壓低、脈搏快,1/3出現奇脈,30%並心房顫動。
②靜脈壓明顯升高,即使利尿後靜脈壓仍保持較高水準。頸靜脈怒張,吸氣時更明顯(Kussmaul征),擴張的頸靜脈舒張早期突然塌陷(Freidreich征)。Kussmaul征和Freidreich征均屬非特異性體征,心臟壓塞和任何原因的嚴重右心衰竭,皆可見到。
③心臟視診見收縮期心尖回縮,舒張早期心尖搏動。觸診有舒張期搏動撞擊感。叩診心濁音界正常或擴大。胸骨左緣3~4肋間聽到心包叩擊音,無雜音。
④其他體征:如黃疸、肺底濕囉音、肝大、腹水比下肢水腫更明顯,與肝硬化相似。
預防縮窄性心包高熱量飲食是在平常飲食基礎上,另外供給高的碳水化合物食品以增加熱量。一般在三餐基本飯食以外,可在上、下午或晚間各加點心一次。有條件的可採用牛乳、豆漿、藕粉等甜食,另加蛋糕、麵包、餅乾之類。