主動脈夾層保守治療介紹

很多時候我們在生活中遇到疾病的時候，總是會選擇保守治療的方法，其實如果這種疾病可以保守治療的話，那是最好不過的，畢竟無論是藥物治療還有手術治療對身體都是有一定傷害的，但是如果疾病來得很厲害，就要選擇緊急的治療方法，下面我們就一起來瞭解一下主動脈夾層保守治療的方法。

治療方法：

一旦疑及或診為本病，即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離，使症狀緩解，疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。

（一）緊急治療 ①止痛：用嗎啡與鎮靜劑。②補充血容量：有出血入心包：胸腔或主動脈破裂者輸血。③降壓：對合併有高血壓的病人，可採用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25～50μg/min，調節滴速，使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降後疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及呱唑嗪等均可選擇。利血平0.5～2mg每4～6小時肌注也有效。此外，也可用拉貝洛爾，它具有α及β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是：合併有主動脈大分支阻塞的高血壓病人，因降壓能使缺血加重，不可採用降壓治療。對血壓不高者，也不應用降壓藥，但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。

（二）鞏固治療 對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層，伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療。對緩慢發展的及遠端主動脈夾層，可以繼續內科治療。保持收縮壓於13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述藥物不滿意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。

（三）手術治療

Stanford A 型（相當於Debakey I 型和II型）需要外科手術治療。 Debakey I型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。Debakey II型手術方式為升主動脈人工血管置換術。

如果合併主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累，同時需做主動脈瓣置換術和Bentalls手術。

（四）介入治療

目前Stanford B 型（相當於DeBakeyIII型）的首選經皮覆膜支架置入術，必要時外科手術治療。

以上這篇文章就為大家詳細介紹了主動脈夾層的保守治療方法，其實很多時候遇到疾病自己的心情是最關鍵的，保持一顆良好的心態，什麼樣的疾病大家都可以戰勝它，平時的時候不要再做一些重的體力活。