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主動脈夾層保守治療介紹

很多時候我們在生活中遇到疾病的時候,總是會選擇保守治療的方法,其實如果這種疾病可以保守治療的話,那是最好不過的,畢竟無論是藥物治療還有手術治療對身體都是有一定傷害的,但是如果疾病來得很厲害,就要選擇緊急的治療方法,下面我們就一起來瞭解一下主動脈夾層保守治療的方法。

治療方法:

一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離,使症狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。

(一)緊急治療 ①止痛:用嗎啡與鎮靜劑。②補充血容量:有出血入心包:胸腔或主動脈破裂者輸血。③降壓:對合併有高血壓的病人,可採用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調節滴速,使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降後疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及呱唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是:合併有主動脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可採用降壓治療。對血壓不高者,也不應用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。

(二)鞏固治療 對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層,伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療。對緩慢發展的及遠端主動脈夾層,可以繼續內科治療。保持收縮壓於13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。

(三)手術治療

Stanford A 型(相當於Debakey I 型和II型)需要外科手術治療。 Debakey I型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。Debakey II型手術方式為升主動脈人工血管置換術。

如果合併主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累,同時需做主動脈瓣置換術和Bentalls手術。

(四)介入治療

目前Stanford B 型(相當於DeBakeyIII型)的首選經皮覆膜支架置入術,必要時外科手術治療。

以上這篇文章就為大家詳細介紹了主動脈夾層的保守治療方法,其實很多時候遇到疾病自己的心情是最關鍵的,保持一顆良好的心態,什麼樣的疾病大家都可以戰勝它,平時的時候不要再做一些重的體力活。