腦內生殖細胞瘤的治療

腦內生殖細胞瘤在世界衛生組織的神經系統腫瘤分類中稱之為“胚生殖細胞瘤”，故近年來人們主張稱之為生殖細胞瘤,因為是生殖細胞的瘤話.那麼對於腦內生殖細胞瘤有哪些獨到的治療方法了?下面有請相關的專家,來給我們介紹一下關於腦內生殖細胞瘤的治療方案有哪些.

1.腫瘤切除術 近年來普遍應用了CT及顯微外科技術，徹底切除生殖細胞瘤已成為可能。目前常用的手術入路及其選擇原則為：

(1)經頂枕部經胼胝體入路：適用於第三腦室後部的生殖細胞瘤。一般做右側頂枕較大的骨瓣，內緣達矢狀竇旁。

(2)經幕下小腦上入路：適用于腫瘤位於四疊體池或其下方者。病人可采坐位、側臥或俯臥位。行顱後窩正中切口。

(3)經枕部小腦幕入路：腫瘤位於四疊體上方時可採用此入路。術中骨窗要能暴露矢狀竇及橫竇的邊緣。

(4)經側腦室三角區入路：主要用於腫瘤向一側大腦半球生長時。術後常有同向偏盲。

(5)經額部側腦室入路：可行冠狀切口，右額骨瓣成型開顱。

值得注意的是任何入路均應注意保護好大腦深靜脈，腫瘤應分塊切除，術中應避免損傷瘤周的腦組織。目前生殖細胞瘤的手術原則是盡可能地徹底切除，術後放射治療，或先行分流手術，然後再行腫瘤部分切除(一概要求完全切除，實際上是不可能的)。是否適於全切除，首先取決於腫瘤的組織學結構，其次是腫瘤擴展部位。小的和中等大小的生殖細胞瘤有時可以全切，術後死亡率較高。

2.腦脊液分流術 鑒於腫瘤全切除困難，術後死亡率高，即使腫瘤全切除後，仍難免復發。因此，有人主張採用腦脊液分流術加術後放療。以往多採用側腦室-枕大池分流術或第三腦室造瘺術。近年來多採用帶活瓣裝置行腦室-心房或腦室-腹腔分流術。分流術的目的是為了解除梗阻性腦積水，術後輔以放療。有人主張所有病人不管是否行全切術，如有顱內壓增高，腫瘤切除前2周，尤其是腫瘤部分切除者均應行腦脊液分流術。由於生殖細胞瘤極易脫落沿腦脊液播散，故已有分流術後發生腹腔或全身轉移的報導。

3.立體定向活檢術 可在CT導向下行立體定向活檢術，明確病理診斷，為下一步治療提供資料。

4.術後放療及化療 生殖細胞瘤對放射線極為敏感。術後輔以放療可獲穩定的療效。但體積較大的腫瘤可以復發，對此類病人應加大照射劑量和擴大照射野。由於生殖細胞瘤發生蛛網膜下腔及脊髓種植的轉移率達3%～57%，故多數學者認為不管腦和脊髓有無轉移，均應常規行全腦和脊髓放療。一般一個療程的劑量為40～60Gy，照射野大約為60～100cm2，整個脊髓的放療劑量為20～30Gy。1歲以內小兒劑量為成人的50%，5歲兒童為成人劑量的75%，8歲以上與成人劑量相同。放療可引起放射性腦壞死及腫瘤周圍瘢痕形成的粘連，儘管如此也有人主張術前應照射20～30Gy的劑量，以減少腫瘤的血液迴圈和切除腫瘤時的出血。

最近關於生殖細胞瘤化學療法取得了一些成效.所以有人認為可以採用不同的化療藥物對腦內生殖細胞瘤進行治療.目前正在試驗階段,相信不久就可以廣泛的引用.腦內生殖細胞瘤並不是很嚴重的疾病,只要早發現,早治療,就一定能夠痊癒的.要對醫學有信心。