誤導性證據：為何美國產婦死亡率並非直線下降

上週一篇題為《證據充足》的博文吸引了我們的眼球。通常情況下，這樣的文章可以說是我們的拿手好戲。我們相信關注於生活中的積極向上的事物，就可以抱著感恩的心對待各種出現在我們生活中的事情。博文副標題為：嬰兒和產婦死亡率。現在我們真的很感興趣。

不過，當我們閱讀博文本身時會感到困惑。作者認為在100年以前，母親經常死于難產。事實確實如此，也很普遍。他講道，既然我們擁有現代化的技術及醫學，母親應該是順利生產而且活下來——這一點也是正確的。然而之後他的文章圖表證明產婦死亡率大幅下降，這部分正是我們發現有誤導性的。他的圖表中的資料止於1996年所搜集的——將近是20年前。問題是，在過去的20年產婦死亡率在美國一直處於上升狀態。

根據美國疾病控制中心的資料來看，1915年美國產婦死亡率大約是每10萬活產就有608例死亡。1996年(上面提到過的圖表資料停止年份)，每10萬活產中8.5個產婦死亡。產婦死亡率明顯下降，對於這一點我們都表示很欣慰。

問題是，1996年之後的每一年，美國的產婦死亡率都在上升。2003年，每10萬活產中死亡數達到12.1個。2013年根據上個月發佈于《柳葉刀》——一本主流醫學雜誌上的一份報告，美國產婦死亡率估計每10萬個活產中死亡18.5.這使得美國躋身於世界上僅有的八個產婦生產率上升的國家行列中。《柳葉刀》也表明18.5是一個保守估計，他們認為實際數值可能會更大。根據世界衛生組織、聯合國兒童基金會、世界銀行和聯合國人口司所搜集的資料，每10萬例死亡人數將近28。

事實上，我們在產婦死亡率的世界排名是第60位。相比較於之前貧困時期排名於第50位而言，這是一個大幅下降。這意味著，其他59個國家比我們美國做得更好——讓產婦存活並且身體健康。超過兩到三倍的母親死于1996年一樣的情況。目前，大約800名美國婦女，全球28.7萬婦女死于妊娠和分娩有關的併發症。每兩分鐘有一個女人死于我們已知道如何預防的併發症。

當女性獲得正確的衛生保健，多達98%的產婦死亡是完全可以避免的。不幸的是，很多的女人得不到可以負擔的醫療保障或者是沒有迎合自身需求接受錯誤的健康保健。99%產婦死亡發生在發展中國家，那裡沒有足夠的健康保健提供者也沒有足夠的可用設備。在美國，有充足的衛生保健提供者和設施流轉運作，但是大多數的女性負擔不起費用。或者，她們接受太多錯誤的產前診斷和產前保健並且遭受過度併發症的折磨。在美國，我們在醫療保健的花費要比其他任何國家都高，我們應該可以保證每個母親的安全。當我們感激所生活的時代——現代醫學技術幾乎可以拯救每一位母親，我們必須要問這樣一些至關重要的問題：我們為何不拯救她們?為什麼在2014年，成千上萬的女性依然在懷孕和分娩期間不必要的死亡?我們知道如何挽救她們。我們只是沒有給母親的生命以及女性以優先權。

在我們的周圍確實有大量的證據，這一標題下的博文所表達的感情是真誠的，發自內心的。不幸的是，它也具有誤導性因為事實是產婦死亡率不再暴跌了。相反，在美國由於廣大女性所接受品質差的衛生保健或者是錯誤的衛生保健有的甚至沒有接受衛生保健，因而產婦死亡率是在上升的。證據不言而喻。

母親千金是一個非盈利組織致力於減少因懷孕和分娩期間的併發症而死亡的女性人數。我們通過喚起意識及教育聽眾，即使是在21世紀，這些依然發生的死亡多達98%都是可以預防的。