出汗部位 反映身體問題

中醫上有“動汗”和“靜汗”之分。由於天氣環境原因引起的出汗屬於靜汗，相當於被動出汗。不少異常的靜汗需要引起注意，比如自汗、盜汗等。有些人不熱、不運動時前心後背會出汗，且容易疲勞、感冒、心慌，特別怕風怕冷，這叫自汗，是氣虛的表現。夜晚一睡著就出汗，叫盜汗，是陰虛的表現。出汗部位的不同，能反映一個人的身體狀況。

1、額頭出汗——肝陽上亢

診斷：如果額頭常常出很多汗，中醫認為可能是肝陽上亢引起的。

建議：平時儘量保持心境平和，少生氣，要保證充足睡眠，否則容易導致陰虛、肝陽上亢。每天沖泡枸杞茶飲用，有平肝功效。

2、鼻子出汗——肺氣不足

診斷：如果平時鼻子總出汗，說明肺氣不足，需要調理補氣。西醫認為這是免疫力低下的表現，需要提升免疫力。

建議：肺氣不足主要是因為其天生體質虛弱造成。每天用雙手敲打雙腿，並按壓雙腿的左右兩側，因為這是人體肺經分佈的部位，通過敲打刺激，可起到調理肺經的作用。

3、頸部出汗——內分泌失調

診斷：頸部汗腺分佈稀少，所以很少有人頸部會出汗。如果你的脖子常常出汗，可能與你全身內分泌失調有關。

建議：最好去醫院接受全面激素檢查。平時調節內分泌主要從飲食、運動上入手，必要時輔以藥物治療。要養成良好的飲食習慣，多吃新鮮果蔬、高蛋白類的食物，多喝水，補充身體所需的水分。同時多參加各種運動鍛煉，加強體質。

還要有科學的生活規律，不要經常熬夜，以免破壞正常的生理規律，造成荷爾蒙的分泌失衡甚至不足，進而引發其他疾病。還要保證注意休息、充足睡眠、避免過度勞累與激動、保持精神愉快，以免不良情緒影響到內分泌系統。預防感染，不要購買塑膠制的生活用品，儘量避免環境激素的危害。

4、腋下出汗——汗腺過大或飲食過重

診斷：因為腋下分佈大量汗腺，所以較易出汗。若汗液分泌過分旺盛，且氣味很大，就可能說明日常飲食的味道過重，吃了太多蔥、蒜、洋蔥等食品。

建議：若診斷為汗腺過大，可以去醫院做簡便有效的鐳射治療。另外，飲食要清淡，多吃水果、蔬菜。

5、胸口出汗——脾胃失和

診斷：如果胸口常出汗，中醫認為這是脾胃失和的表現，說明體內的血液迴圈很慢，氧氣運輸不順暢。

建議：不要過度焦慮，少吃油膩、生冷食物，平時用黃芪、大棗泡水喝，可以緩解症狀。

6、手心、腳心出汗——血虛

診斷：若情緒緊張、激動或害怕，手心或腳心就容易出汗，中醫認為這是脾失運化、脾胃濕熱、血虛的表現。

建議：每天餐後按揉腹部，先順時針揉30圈，再逆時針揉30圈。另外，要控制食量，避免生冷食物，以七八分飽為好。

盜汗：

盜汗是中醫的一個病證名，是以入睡後汗出異常，醒後汗泄即止為特徵的一種病徵。“盜”有偷盜的意思，古代醫家用盜賊每天在夜裡鬼祟活動，來形容該病證具有每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。

分類和調理：

盜汗是由多種原因引起的，沒有一招百用的調理方法。在此處僅以案例形式列舉一些，僅供參考。

1. 肝經鬱火案

出處：《周仲瑛教授辨治盜汗經驗舉隅》 周奎龍南京中醫藥大學，江蘇 南京210046《新中醫》2012年6月第44卷第6期

許某，女，56 歲。近日來夜寐盜汗，汗出濕衣，自覺烘熱，心煩易怒，性情急躁，口幹口苦，舌偏紅、苔薄黃，脈細弦。周教授辨為盜汗，證屬肝經鬱火內蒸，營陰外泄。治擬清泄肝經鬱火，和營斂陰。

處方：桑葉、牡丹皮、梔子、夏枯草、玄參、癟桃幹各10g，生地黃、白薇各12g，煆牡蠣(先煎)25g，糯稻根15g，龍膽草3g。每天1 劑，水煎服。服藥4 劑，盜汗即止。

按：患者為肝經鬱火逼液外泄，故用桑葉、牡丹皮、梔子、龍膽草清泄肝經鬱火。肝為剛髒，體陰而用陽，汗出可致陰傷，故用生地黃、玄參滋陰柔肝，又可防梔子、龍膽草苦寒傷陰。另配煆牡蠣、癟桃幹、糯稻根固表止汗。白薇清泄鬱熱。

2. 邪熱內鬱，表裡不和案

出處：《盜汗醫案三則》劉建軍，孫向党(遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧大石橋115100《實用中醫內科雜誌》2 0 1 1年第25卷第6期

楊某，男，32 歲。2009 年12 月15 日初診。盜汗半年，加重1 個月。該患5 年前患外感後遺有下利一證，時輕時重，重時大便每日4 ～6 次，裡急，便質稀溏而夾雜粘液，並伴周身散發紅色米粒大丘疹而瘙癢。經抗生素治療能改善症狀而不能根治。

近半年來又添盜汗一證，初起並未重視，然症狀逐漸加重，夜寐汗出如洗，色黃染衣，需每天更換睡衣及被褥，且漸覺體力不支，易患外感。觀其舌質暗紅，苔黃略膩，診其脈數略細。此乃邪熱內鬱，表裡不和，營陰外泄。治以清裡熱，解表邪，和陰陽，以麻黃連翹赤小豆湯合葛根芩連湯桂枝湯加減。

藥用炙麻黃5g，連翹10g，赤小豆30g，桑白皮15g，葛根20g，黃連10g，黃芩10g，桂枝15g，白芍15g，白術15g，防風15g，薏苡仁30g，肉豆蔻10g，炙甘草10g。3 劑，水煎服，日1劑。

二診： 服上方後，下利止，大便成形，日2 次。周身皮疹未見新發，但盜汗減輕不明顯。藥已中病，仍以上方加黃芪30g，煆龍牡各30g，以益氣固表止汗。5 劑水煎服，日1 劑。

三診： 服上方後盜汗明顯減輕，已無需每天更換衣被，大便正常，日1 次，皮疹已愈，體力有增，囑按原方再進5 劑，以鞏固療效。半年後隨訪，病已痊癒，體力較前明顯增強，很少外感。

按：“有是證，用是藥”。本案下利，脈數，因外感而起，乃葛根芩連湯證。汗出色黃染衣，又現周身皮膚紅色丘疹，雖未見身黃，然與麻黃連翹赤小豆湯之理同。故本案病因病機為外邪入裡化熱，邪熱內鬱，表裡不和，日久而致陰陽失和，營衛不調，營陰外泄。是以麻黃連翹赤小豆湯合葛根芩連湯清裡熱、解表邪。再以桂枝湯調營衛，屏風散益氣固表，煆龍牡澀陰斂陽而止汗，薏苡仁、肉豆蔻健脾、利濕、澀腸和理氣。

3. 陰虛火旺案

出處：《盜汗辨治心得》 官毅光澤縣中醫院，福建光澤 《遼寧中醫學晚學報》 第5卷第3期2 0 0 3年8月

腎主五液，入心為汗。由於房室不節，煩勞過度，亡血失精，或久病傷陰，素體陰虛，腎液不足，虛火內生，迫津外泄而現潮熱盜汗，虛煩少寐，頭昏耳鳴，舌紅少苔，脈細等象。(醫宗.必讀》說： “ 腎陰衰不能內營而退藏，則內傷而盜汗” 。當此之時，治宜滋陰降火，用當歸六黃湯或保陰煎(生地黃、熟地黃、白芍、山藥、續斷、黃琴、黃柏、甘草)加減治療，可期汗止。

鄭某，男，43 歲。19 9 年5 月初診。面色不華，兩額略紅，口渴，每夜盜汗如洗，心煩易怒。原有肺結核病史，今已鈣化，納差，舌紅無苔，脈細數，此屬陰虛火旺之盜汗，用當歸六黃湯加緞牡礪、浮小麥，水煎服，5 劑後汗止，餘證亦減。方中生地黃、熟地黃、當歸滋陰養血。 三黃苦寒清熱，瀉火暖陰; 黃蔑固表; 緞牡蝠、浮小麥固澀斂汗。

4.補養心脾法

出處同3

心主血，脾統血，汗為心之液，血汗同源。思慮勞心過度，營血陰耗，或脾胃素弱，水谷精微化生營血不足，血不養心，神氣浮越，心液不藏而外泄則盜汗，並見心悸少寐，面色不華，氣短神疲，頭目眩暈等症。(丹溪心法) 說“盜汗屬血虛”，治宜補血健脾養心，用歸脾湯加減調治有顯效。

連某，女，4 5 歲。2 0 0 2 年1 0 月初診。常失眠、心悸、氣短、神疲、納差、眼皮下垂、頭昏耳鳴。近半個月來，寢則盜汗，床單墊被常需烘烤，舌淡紅邊有齒痕. 月經量少色淡，此屬血虛盜汗。擬歸脾湯加鍛牡礪、五味子，重用黃蔑，服藥5 劑，汗減半，續服10 劑而愈。

5.濕阻盜汗

出處：《中醫藥對濕阻盜汗的治療體會》吉運磊 張播河北省巨鹿縣醫院 巨鹿 《河北中醫》2004年8月第26卷第8期

李某，男，42 歲，農民。2002- 06- 20 就診。盜汗、自汗3 年餘，已服中藥100 餘劑，迄今未瘥。頭重如裹，肢體困倦，納呆口膩，陰頭寒。舌苔薄白膩、質淡，脈濡緩。證屬濕阻陽虛，用化濕運中溫陽法治之。

處方：炒蒼術15 g，陳皮12 g，茯苓12 g，厚樸10 g，澤瀉12 g，白豆蔻仁5 g，生薏苡仁24 g，制半夏12 g，補骨脂12 g ，牡蠣20 g。水煎服，日1劑。

上方服畢7 劑，盜汗即大減，醒後但頭額汗出，內衣不濕。頭重如裹、肢體困倦、納呆口膩及自汗等症狀亦俱減輕。惟陰頭仍寒，脈、舌如上，再予原法治之，上方加菟絲子12 g、杜仲10 g。又服完7 劑，盜汗、自汗俱止，諸症均解除

體會：治療時應用化濕運中法，目的在於除邪祛濕，使中焦運化功能正常，升降適度，脾氣方可來複，則衛氣生成充足。衛氣充足，司開合的功能正常，則盜汗( 或自汗) 自無。方中牡蠣是治本的同時，適當用止汗藥，採取標本同治。由此可知，盜汗不獨陰虛，脾虛濕阻亦有之。

6. 瘀血盜汗

出處：《桃紅四物湯治療人流術後盜汗1例》《江蘇中醫藥》2009年3期

程某，女，32歲，已婚。2008年4月24日診。患者于2008年1月意外懷孕，因工作原因於2008年2月20日做人流手術。術後1周出現盜汗，衣被濕透，影響睡眠，考慮乃術後體虛引起，遂自行以黃芪、浮小麥、糯稻根煨母雞食用1周未效。方投桃紅四物湯，後遂愈。