寶寶營養公開課：日常飲食能否攝取足夠的維生素A?

媽媽們都知道，兒保醫生都會建議寶寶從出生15天起每天服用一粒伊可新維生素AD滴劑，並且堅持到寶寶3歲以上。雖然醫生們的建議都是源于權威學術和臨床經驗，擁有足夠的可靠性和科學性，但近些年互聯網上存在著一些關於維生素A危言聳聽的資訊，部分媽媽們看到後，難免會對維生素A產生疑問——維生素A只靠日常飲食補充就夠了嗎?每天服用伊可新存在中毒的風險嗎?奶粉中也含有維生素A，再服用伊可新會過量嗎?

今天的寶寶營養公開課，就讓我們來探尋維生素A的真相吧!

科普：每日維生素A的攝入量概念

每類營養素都有一個適宜的攝入範圍，安全且有效的每日攝入量應介於“推薦攝入量”和“可耐受最高攝入量”之間。那麼從上表可以看出，1歲以內的小嬰兒安全有效的日攝入量為1333-6666國際單位(IU)之間，而1-3歲則在1665-6666國際單位(IU)之間。伊可新適合1歲以內寶寶的綠葫蘆維生素A含量是1500國際單位(IU)，適合1歲以上寶寶的粉葫蘆維生素A含量是2000國際單位(IU)，是非常安全的劑量。《兒科學》教科書上明確了維生素A的中毒劑量，即嬰幼兒一次攝入量為100000微克(超過30萬IU)維生素A可能發生急性中毒，而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A15000-30000微克(約5-10萬IU)，連續服用6個月以上。因此，日常維生素AD的推薦攝入量是遠遠不會造成中毒的。以媽媽們都熟悉的伊可新為例，一次性服用200粒以上，或連續半年每天服用數十粒，才存在中毒的可能性。

寶寶的成長是連續性的，每天都需要補充一定量的維生素AD，只有嚴格按照醫生推薦的預防劑量進行補充，循序漸進、持之以恆，才能對寶寶的健康起到事半功倍的效果。如果間斷或停止補充，很可能會因為營養攝入不足而引起一系列的缺乏症狀，如身體免疫力下降、視覺發育不良、缺鐵性貧血、夜驚多汗、睡眠不安、骨骼變形等等。

質疑：單純依靠飲食能攝取足夠維生素A?

有些媽媽聽說日常飲食中維生素A來源豐富，如動物肝臟類食物，但肝臟是動物的解毒器官，雖然維生素A的含量高，卻高度富集重金屬，並不適宜給寶寶過多食用，每週不超過1次為宜;黃綠色蔬菜水果含有一定量的胡蘿蔔素，但胡蘿蔔素在人體內的轉化率非常低，研究資料顯示轉化率僅為1/12~1/6之間;另外，雞蛋中雖然含有一定量的維生素A，但嬰幼兒需要到6-8個月以上才能食用雞蛋，並且食量有限，因此靠雞蛋來補充維生素A也不現實。

相關報導指出，學齡前的兒童中34.26%的孩子很少喝奶及乳製品，72%的孩子基本不吃內臟，兒童不良飲食習慣是普遍存在的現象。雖然我國嬰幼兒中典型的維生素A缺乏已不多見，但邊緣型維生素A缺乏問題非常突出，給孩子帶來的影響則是抵抗力下降(感冒、拉肚子問題頻發)、影響造血功能而引起缺鐵性貧血、生長發育遲緩等問題。調查資料顯示，我國兒童維生素A重度缺乏占0.7%，輕度缺乏占13.3%，亞臨床缺乏占43.9%。在飲食相對豐富的兒童人群中仍存在著較高的維生素A攝入不足、亞臨床缺乏情況。可見對於飲食品種單一，消化吸收功能不強的嬰幼兒而言，更難以單純從飲食中獲得足夠的維生素A。

追問：奶粉中添加的維生素A是否足夠?

維生素A的化學性質不穩定，遇光易氧化分解，但維生素A在奶粉中做為營養補充添加劑添加時，一般是很難做特殊保護的。在奶粉的生產過程中，特別是殺菌濃縮、噴霧及流化床乾燥中會有較大的損失，在接下來的銷售期、保質期內也會有較大的損失。

曾有研究表明，在室內常溫、採光、通風良好的環境下，奶粉罐中奶粉的維生素A在6個月時已損失18.58%，24個月時損失高達32.62%。而日常生活中，奶粉罐的反復開啟和奶粉的沖泡過程，也會導致維生素A流失率更高。奶粉中的維生素A在生產、常規儲存、開啟後即會有30-50%的損失，而進口或代購的海外奶粉，漂洋過海長時間運輸環節會導致維生素A的損失更大。因此，單純依靠奶粉包裝上的營養成分表來判斷寶寶是否攝入了足量的維生素A，是不科學也不適宜的。

我國嬰幼兒群體中，兒童亞臨床維生素A缺乏非常之高，特別是0-6個月小嬰兒，亞臨床缺乏率高達80%。因此，從寶寶出生15天開始，每天一粒伊可新，並堅持到3歲以上，是非常必要和安全的，媽媽們都記住了嗎?