中藥內外合治急慢性鼻竇炎

摘要：近年來，我們採用中藥內服與外用結合治療急慢性鼻竇炎50例，療效滿意，介紹如下。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪30 g，當歸15 g。3治療結果急性者1個療程，慢性者2個療程。4體會急、慢性鼻竇炎多繼發於外感之後，由鼻粘膜炎蔓延至鼻竇內粘膜，亦可繼發於變態反應性鼻炎等，屬中醫學鼻淵範疇。

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近年來，我們採用中藥內服與外用結合治療急慢性鼻竇炎50例，療效滿意，介紹如下。

1　臨床資料

本組50例

中，男21例，女29例;年齡12～49歲;病程5天～3年。其中上頜竇炎或者28例，額竇炎12例，篩竇炎10例。症狀均有鼻塞、流黃濁涕、頭痛，或有畏寒、發熱、噁心等症狀。五官科檢查：鼻粘膜充血水腫，鼻腔內有膿性分泌物。 X線攝片：竇腔密度增高，急性期白細胞總數和中性粒細胞升高。診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》。

2　治療方法

內服蒼耳菊花飲。藥物組成：金銀花、蒼耳子、川芎各15 g，菊花、蔓荊子各10 g，黃芩12 g，細辛3 g，薄荷、甘草各6 g。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪30 g，當歸15 g。用法：水煎服，每天1劑，早、晚分服。6劑為1療程。

外用細辛辛夷散。藥物組成：細辛、辛夷各等份，研極細末。用法：少許吹鼻腔，每天3～6次。

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3　治療結果

急性者1個

療程，慢性者2個療程。治癒(症狀消失，X線鼻竇攝片無異常)41例，好轉(症狀明顯改善，鼻腔檢查粘膜充血腫脹減輕，X線鼻竇攝片明顯改善)8例，無效(服藥中斷)1例。全部病例隨訪1～10年，治療後多年未發者21例。

4　體會

急、慢性鼻竇炎多繼發於外感之後，由鼻粘膜炎蔓延至鼻竇內粘膜，亦可繼發於變態反應性鼻炎等，屬中醫學鼻淵範疇。其病因病機多為感受風熱之邪或風寒之邪入裡化熱。熱毒、濁涕阻閉鼻竅而成。慢性者由於脾肺虛弱，肺氣不足，衛外不固，不能抗禦外邪、易感受風熱、風寒之邪。脾虛運化失職，痰濁停聚，滯留鼻竅，腐蝕鼻竇肌膜而成“鼻淵”。方中蒼耳子散風通竅，兼能止頭痛，為治鼻淵要藥。金銀花、黃芩清熱解毒，川芎上行頭目，活血散瘀，行氣止痛，細辛性善走竄，能宣通鼻竅，祛風止痛以解鼻淵之鼻塞頭痛之症;菊花、薄荷、蔓荊子清頭目以止痛;甘草調和諸藥。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪、當歸補氣血，助正氣以驅邪外出。細辛辛夷散外吹鼻腔，宣通鼻竅，使濁涕易於流出。內外結合，相輔相成，收效迅捷。