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新生兒缺氧缺血性腦病如何預防護理呢

新生兒出生時會受到很多不良因素的影響將發生新生兒疾病,嚴重時會有死亡的威脅。在這些疾病中較為嚴重的就是新生兒缺氧缺血性腦病,當新生兒缺氧缺血後大腦會受到刺激,是極不利的現象。患兒出生後要做好這方面的診斷,以便確診後做出好的治療與護理,而未生時則要進行預防,那麼新生兒缺氧缺血性腦病如何預防護理呢?

1.預防窒息 重於治療,所有引起新生兒窒息的原因都可導致本病,預防要點同新生兒窒息。孕婦應定期做產前檢查,發現高危妊娠應及時處理,避免早產和手術產;提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監護,及早發現胎兒宮內窘迫並進行處理;產時,當胎頭娩出後,立即擠淨口、鼻內黏液,生後再次擠出或吸出口、鼻、咽部分泌物,並做好一切新生兒復蘇準備工作。

2.復蘇和及時供氧 一旦發現胎兒宮內窘迫,立即給產婦供氧,並準備新生兒的復蘇和供氧,出生後讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動。

(1)供氧:根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但要防止PaCO2過低,以免腦血流過少。

(2)保持腦血流灌注:維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩定。血壓低時可用多巴胺[3~10μg/(kg·min)連續靜滴]和多巴酚丁胺[3~10μg/(kg·min)連續靜滴],並監測血壓。

(3)糾正代謝紊亂:輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣後可得到糾正,只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4。低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以後5ml/(kg·h),維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)。由於窒息後腦啡呔增加,有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5~10μg/(kg·h),至總量0.1mg/(kg·d),以拮抗腦啡呔。

(4)控制驚厥:可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,12h後用維持量3~5mg/(kg·d)。

(5)控制腦水腫:控制液體進入量在60~80ml/(kg·d)。脫水劑可用甘露醇,但脫水劑不可過量。脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷。

新生兒缺氧缺血性腦病如何預防護理呢?患者要做的護理重在醫治方面,新生兒情況是非常特殊的,治療也是在專業醫生的陪同下進行,護理也會有護士,家長的護理則較少。發生本病後對新生兒的大腦刺激較大,很容易出現其他的併發症,而對大腦的損傷,否則會影響以後的大腦發育,智力等就有影響。